Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Шкала оценки тяжести бронхообструктивного синдрома у детей
|
|
| Баллы | Частота дыхания/мин* (возраст) | Свистящие хрипы | Цианоз | Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания | ||||
| 0-2 мес. | 2-12 мес. | 1-4 года | ||||||
| < 40 | < 30 | < 25 | нет | нет | нет | |||
| 41-50 | 31-40 | 25-30 | терминальные (аускультативно) | периоральный при плаче | яремная ямка, надключичная ямка | |||
| 51-60 | 41-50 | 31-40 | весь выдох (аускультативно) | периоральный в покое | +межреберья | |||
| > 60 | > 50 | > 40 | на расстоянии | генерализо- ванный в покое | + подреберья (сокращение мыщц живота) | |||
Обструкция бронхов легкая – 2-4 балла,
средней тяжести – 5-8 баллов,
тяжелая – 9-12 баллов;
* – от 0 до 2 баллов – вариант возрастной нормы частоты дыхания.
| 1. Объем обследования |
| Жалобы · Повышение температуры тела · Затруднение дыхания · Кашель. · Вегетативные нарушения. |
| Анамнез · Время начала заболевания, симптомы · Проведенное лечение · Перенесенные заболевания · Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез. |
| Осмотр · Оценка общего состояния. · Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика). · Аускультация легких. · Осмотр кожного покрова. · Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела. |
| 2. Объем медицинской помощи |
| · Оценить степень тяжести обструкции в баллах. · При t тела 38,5 и выше - Парацетамол 15 мг/кг внутрь. · Оксигенотерапия. · При наличии небулайзера – Беродуал 1 капля/кг/доза в 2 мл 0,9% физиологического растворе в течение 8-10 мин., но не более 1.0 мл (20 капель), детям до 6 лет. · Если в анамнезе есть указание на повторные эпизоды бронхиальной обструкции,последовательно провести ингаляцию - Беродуал 1 капля/кг/доза и Пульмикорта-суспензии в дозе 0,5 мг в 2 -3 мл 0,9% физиологического раствора · При отсутствии небулайзера, применяются ингаляции одного из препаратов через спейсер-маску: д.а. Сальбутамола (Вентолин) 100 мкг, Беродуала 1-2 дозы, детям старше 6 лет может быть использован Фенотерол (Беротек) 100 мкг – 1-2 дозы. · Или назначаются внутривенно последовательно: - Эуфиллин 4,5-5 мг/кг в/в медленно. - Преднизолон – 1-2 мг/кг или Дексамезатон 0,5-0,75 мг/кг в/в. |
| ● Вызов реанимационной бригады: - Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ); - Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов; - Не стабильность показателей центральной гемодинамики. |
| 3. Критерии эффективности |
| Стабилизация состояния |
| Отсутствие нарушений витальных функций |
| Доставка в специализированное лечебное учреждение |
| 4.Тактические действия бригад |
| · Госпитализации подлежат все дети, независимо от степени тяжести бронхиальной обструкции. · Транспортировка в положении сидя. · Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелогопациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии. · В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести бронхиальной обструкции в баллах на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию. |
Date: 2015-07-02; view: 620; Нарушение авторских прав