Галлюцинаторно-бредовые синдромы

§ Галлюциноз – состояние непрерывного галлюцинирования, с преобладанием какого-либо одного вида галлюцинаций.

§ При этом:

а) у больных сохраняется к ним критическое отношение (частично);

б) сохраняется ясное, непомрачённое сознание.

§ Несмотря на это, всегда сопровождаются выраженными аффектами тревоги, страха, во многих случаях – галлюцинаторным бредом.

§ Острые галлюцинозы – всегда сильный аффект страха или тревоги, бред, двигательные расстройства и растерянность.

§ Хронические – наиболее часто – галлюцинаторный бред.

§ В зависимости от вида галлюцинаций выделяют:

§ вербальный (моно-, и поливокальный), зрительный (Лермитта, Ван-Богарта и т.д.),

§ тактильный (например, дерматоидный бред Экомба, бред одержимости кожными паразитами и т.д.),

§ обонятельный галлюциноз.

§ Встречаются галлюцинозы при самых разных психических болезнях.

§ Паранояльный синдром – психопатологическое состояние, при котором доминирует первичный систематизированный бред, развивающийся при ясном сознании.

§ Хронический паранояльный синдром – сопровождается постепенным развитием бреда с его расширением и систематизацией, постоянно сочетается с повышенной активностью (борьбой и т.д.).

§ Наряду с бредом обнаруживаются расстройства в форме вербальных иллюзий, а также аффективные расстройства:

§ субдепрессивные у больных с бредом преследования,

§ гипоманиакальные у больных с экспансивным бредом.

§ Острый паранояльный синдром – при развитии заболевания в форме приступа – в таких случаях интерпретативный бред обычно сочетается с элементами образного.

§ Систематизация бреда – лишь в общих чертах.

§ Всегда существуют четкие аффективные расстройства: тревога, страх, экстаз и т.д.

§ В начальный период развития бреда часто отмечается растерянность, по миновании острого паранояльного синдрома может оставаться резидуальный бред или длительно существующий измененный аффект (субдепрессивный или гипоманиакальный).

Паранояльный синдром встречается:

§ при психопатиях, в рамках реакций и патологического развития личности,

§ при психических болезнях с вялым развитием или в состояниях ремиссии (структура которых определяется психопатоподобными симптомами – ЧМТ, эпилепсия, шизофрения, алкоголизм).

§ Параноидный синдром (галлюцинаторно-параноидный, галлюцинаторно-бредовый) – сочетание интерпретативного или интерпретативно-образного бреда преследования (в какой-либо из форм) с сенсорными расстройствами в виде автоматизмов (психических) и вербальных галлюцинаций.

§ При остром параноидном синдроме - образный бред преобладает над интерпретативным, систематизация бредовых идей практически отсутствует, наблюдается растерянность и выраженные аффективные расстройства (депрессия, тревога, страх).

§ Парафренный синдром (фактически параноидный синдром) – сочетание экспансивного бреда с бредом преследования, слуховыми галлюцинациями, и (или) психическими автоматизмами, измененным аффектом.

A) систематизированная парафрения – господствует систематизированный бред;

Б) фантастическая парафрения – преобладают множественные экспансивные бредовые идеи преследования;

B) конфабуляторная парафрения – преобладает ретроспективный бред и псевдогаллюцинаторные воспоминания;

Г) галлюцинаторная парафрения – преобладают фантастические галлюцинации.

• Синдром Кандинского-Клерамбо (психического автоматизма; внешнего воздействия; влияния; вторжения; отчуждения; овладения и т.д.)

– отчуждение или утрата принадлежности собственному «я», собственных психических процессов (мыслительных, чувственных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния «внешней силы», сопровождается бредом психического и физического воздействия и бредом преследования.

Виды психических автоматизмов:

§ Ассоциативный автоматизм (включая, ментизм, «открытость мыслей», «эхо мысли», слуховые и зрительные псевдогаллюцинации, «сделанные или
отнятые мысли и т.д.).

§ Сенсорный автоматизм – неприятные тягостные или болевые ощущения во внутренних органах, + ощущение, что они вызываются воздействием извне.

§ Двигательный автоматизм – убежденность больных, что совершаемые ими движения и поступки происходят под влиянием внешней силы, включая психомоторные галлюцинации.

§ Синдром Капгра (иллюзии двойников, иллюзорное узнавание, синдром ошибочного узнавания - неузнавания).

§ Формы:

1) иллюзорно-бредовая;

2) бред двойников;

3) бред интерметаморфозы.

• Депрессивно-параноидный синдром

– симптомокомлекс депрессивных, бредовых, сенсорных и двигательных расстройств (психопатологические симптомы полиморфны и сочетаются в различных соотношениях).

Date: 2015-07-02; view: 565; Нарушение авторских прав