ТNM классификация

Т – первичная опухоль (рис. 44, 45, 46)

Т^Х – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Тis – преинвазивная карцинома.

T0 – опухоль не определяется.

Т1 – опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистой основы.

Т2 – опухоль инфильтрирует мышечный слой стенки кишки.

Т3 – опухоль инфильтрирует субсерозу или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок.

Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

Примечание: прямое распространение при Т4 включает распространение на другие сегменты ободочной и прямой кишок путем прорастания серозной оболочки, например врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.

Рис. 44. Классификация по символу Т. А.А. Шайн,2004г.

Рис. 45. Макроскопическая классификация раннего рака по S.Kudo (1993).

Рис. 46. Классификация раннего рака толстой кишки в зависимости
от глубины инвазии в подслизистую основу по S.Kudo (1993).

N - Регионарные лимфатические узлы (рис. 47)

NХ – Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – Нет признаков метастатического поражения регионарных лимфоузлов.

N1 – Метастазы в 1-3-х периколических или периректальных лимфатических узлах.

N2 – Метастазы в 4 и более периколических или периректальных лимфатических узлах (в лимфатических узлах, расположенных вдоль любого из указанных сосудов: нижняя брыжеечная артерия, подвздошно-толстокишечная, правая, средняя, левая толстокишечные артерии).

М – отдаленные метастазы: М0 – нет, М1 – есть.

Рис. 47. Признаки метастазирования в регионарные лимфатические узлы.

К.Виттекинд, 2007г.

В зависимости от сочетания символов, характеризующих опухоль, определяется стадия опухолевого процесса в кишечнике (табл. 6).

Таблица 6