Дифференциальный диагноз. Наиболее серьезная ошибка в диагностике колоректального рака, приводящая к потерям шансов для результативного лечения

Наиболее серьезная ошибка в диагностике колоректального рака, приводящая к потерям шансов для результативного лечения, – это поспешно приписывать имеющиеся клинические проявления к другой патологии и не выполнять колоноскопию.

Например, приписывать ректоррагии геморрою, не принимать во внимание ранние изменения в транзите кишечного содержимого. Зачастую трудно провести четкий дифференциальный диагноз между раком сигмовидной кишки, осложнившимся инфицированием и дивертикулярным сигмоидитом, особенно при невозможности выполнить колоноскопию.

Даже на уровне прямой кишки некоторые воспалительные опухоли либо доброкачественные опухоли (единичные язвы прямой кишки, медикаментозные язвы) могут иметь одинаковый с раком макроскопический вид. Биопсия позволяет уточнить диагноз.

Для выбора лечебной тактики требуются и другие исследования.

При раке толстой кишки. Необходимо искать синхронные поражения прямой и толстой кишки с помощью колоноскопии. Искать висцеральные метастазы с помощью рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ печени. КТ органов брюшной полости не выполняется систематически на этой стадии.

При раке прямой кишки. Пальцевое исследование позволяет уточнить место расположения опухоли по отношению к анальному каналу и инфильтрацию стенки по смещаемости опухоли. Эндоректальное УЗИ позволяет лучше уточнить распространенность в глубину стенки и оценить вовлечение лимфоузлов. КТ или МРТ органов малого таза может быть полезным.