Пути метастазирования и места наиболее характерной локализации метастазов первичного рака печени

1. Гематогенный путь (основной) – чаще в печень и легкие, реже в кости, надпочечники, почки и репродуктивные органы.

2. Лимфогенный путь – в лимфоузлы гепатодуоденальной связки, панкреатодуоденальные лимфоузлы и узлы средостения.

3. Имплантационный путь – в париетальную и висцеральную брюшину, диафрагму.

3.4.5. Клинико-анатомическая классификация первичного рака печени по TNM (гепато - и холангиоцелюлярный рак)

В настоящее время используется пятое издание классификации опухолей (1998 год), полностью соответствующее пятому изданию AJCC руководства по стадированию рака (1997 год) и одобренное всеми национальными комитетами TNM. Классификация применима только для первичного ГЦР и ХЦР. Необходимо гистологическое подтверждение диагноза и разделение по гистологическим подвидам.

Основные формы (рис. 29).

Т – первичная опухоль

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

T0 – первичная опухоль не определяется.

T1 – солитарная опухоль до 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов.

T2 – солитарная опухоль до 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли до 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов, ограниченные одной долей, или солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении без инвазии сосудов.

T3 – солитарная опухоль более 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов или множественные опухоли не более 2 см в наибольшем измерении с инвазией сосудов, ограниченные одной долей, или ограниченные одной долей множественные опухоли, любая из которых более 2 см с или без инвазии сосудов.

T4 – множественные опухоли в обеих долях или опухоль, поражающая основную ветвь портальной или печеночной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину (рис. 32).

Рис. 29. Различные варианты опухоли печени при Т2 и Т3. К.Виттекинд, 2007г.

Date: 2015-07-02; view: 546; Нарушение авторских прав