Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клиническая картина первичного рака печени
|
|
Гепатоцеллюлярная карцинома может осложнять течение известного цирроза либо проявиться через декомпенсацию ранее никак не проявившего себя цирроза. Первичный рак печени возникает на поздних стадиях цирротической болезни печени или во время развития осложнений, что значительно снижает возможность своевременной диагностики и лечения этого тяжелого заболевания.
На первое место выступают общие симптомы ракового процесса:
- похудение без видимых причин;
- длительное отсутствие аппетита;
- чувство переполнения желудка при приеме малого количества пищи;
- увеличение размеров печени или выявление опухоли в области печени;
- продолжительная боль в животе;
- желтовато-зеленый цвет кожи и глаз (желтуха);
- усиление слабости при наличии гепатита или цирроза.
В начале заболевания пациенты жалуются на общую слабость, похудание, снижение трудоспособности, утомляемость. Наблюдается анорексия, психическая депрессия. В более поздних стадиях болезни развиваются асцит, желтуха, холемические кровотечения, гипертермия. Кроме того, больные предъявляют жалобы на постоянные тупые боли в правом подреберье, что связано с растяжением глиссоновой капсулы печени.
При физикальном исследовании выявляют гепатомегалию (у 30%), плотную опухоль в виде узла или плотный бугристый нижний край печени. Интраорганные метастазы выявляют у 48-73% больных. Быстрое прогрессирование симптомов болезни у больных циррозом печени указывает на развитие рака. Большинство методов исследования выявляют лишь косвенные признаки ракового процесса, характерные для наличия в ткани печени объемного образования (или образований). Морфологическое подтверждение диагноза можно получить при лапароскопии с прицельной биопсией опухолевого узла, а также при пункции опухоли под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии. При гепатоцеллюлярном раке в крови больных обнаруживают АФП (эмбриональный белок).
Осложнения чаще связаны с разрывом опухолевого узла, сопровождающимся кровотечением в брюшную полость, распадом опухоли с ее инфицированием и абсцедированием, гнойным холангитом, сдавлением магистральных желчевыводящих путей, воротной или полой вены (что клинически проявляется желтухой у 50% больных, асцитом у 70% больных).
Опухоль возникает в виде ограниченного очага, затем прорастает воротные сосуды, метастазирует внутрипеченочно через ветви портальных сосудов. Этим можно объяснить многоочаговый характер опухоли, опухолевую эмболизацию ветвей и ствола воротной вены.
С этими феноменами связано появление следующих симптомов:
- усиление портальной гипертензии, проявляющейся в виде кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
- появление и усиление асцита, который впоследствии становится некоррегируемым и зачастую геморрагическим;
- появление и усиление печеночно-клеточной недостаточности (желтуха, печеночная энцефалопатия).
Date: 2015-07-02; view: 401; Нарушение авторских прав