Амфотерицин В

Имеет широкий спектр действия. Устойчивость возникает медленно. Обладает очень высокой активностью, но и высокой токсичностью.

Вводят в/в, проникают во все ткани, кроме ЦНС и плаценты. Очень медленно выводится из организма, возможна кумуляция.

ПбД многочисленные (до 80%): диспепсия, лихорадка, пониженное АД, анемия, нефротоксичность, гипокалиемия, нарушение функции печени, нейротоксичность и др.

ПК: по жизненным показаниям при глубоких микозах в/в капельно 1-2 р/нед.

Мазь- Амфотерицин В – ПК- различные виды кандидозов.

ПбД: кожные аллергические реакции (жжения, покраснение, дерматиты)

2.Гризеофульвин- вырабатывается одним из видов плесневых грибов.

Механизм действия: нарушает синтез белка фунгастатическое действие.

Спектр действия узкий: высоко эффективен в отношении дерматофитов (нитчатые грибы). Не действует на дрожжевые грибы (Candida), не эффективен при системных микозах.

Устойчивость не возникает.

Из ЦНС всасывается хорошо и возникает высокие концентрации во многих тканях; накапливается в глубоких слоях кожи, ногтях, волосах.

Курсы лечения от 1 до 6 месяцев и более.

ПК: поражение гладкой кожи, волосатой части головы, онихомикозы (8-20 месяцев).

Возможны рецидивы.

ПбД: головные боли, бессонница, диспепсия, дезориентация, усталость. Редко аллергия, лейкопения.

-токсичность не высокая.

Ф.в. - табл. линимент, суспензия.

III Синтетические средства.

Азолы

Широко применяются в настоящее время. Имеют широкий спектр пр/ грибкового действия, высокая токсичность, применяют местно (поверх микозы) и резорбтивно (глубокие микозы). Хорошо переносятся. Различные лекарственные формы.

Механизм действия: Эргостерол является обязательным компонентом клеточной мембраны грибов (у человека и животных эту роль выполняет холестерин). Азолы тормозят синтез эргостерола (в результате изменяется липидный состав клеточной мембраны грибов).

Действие –цидное или –статическое резистентность не возникает (как правило).

ПбД: - при местном применении очень редко (раздражение, аллергия)

- при системном – различные и зависят от конкретного вещества.

ППК: беременность и лактация.