В этиологии СН выделяют две основные группы причин

1. Повреждение миокарда: 1) физические факторы (сдавление сердца, повреждение электротоком, механическая травма); 2) химические факторы (токсические химические соединения, дефицит кислорода, недостаток субстратов для метаболизма); 3) биологические факторы (высокие уровни биологически активных веществ – катехоламинов, тироксина и др., эндокринопатии, дефицит ферментов, витаминов, длительная ишемия, инфекции миокарда, кардиомиопатии).

2. Перегрузка сердца: 1) факторы, увеличивающие преднагрузку (перегрузка объемом - гиперволемия, полицитемия, недостаточность клапанов сердца, гемоконцентрация); 2) факторы, увеличивающие постнагрузку (перегрузка давлением - артериальные гипертензии, стенозы клапанных отверстий сердца, сужение аорты, легочной артерии).

Классификация. Различают следующие виды сердечной недостаточности.

1. По происхождению (по этиопатогенезу):

1) миокардиальная - преимущественно в результате непосредственного
повреждения миокарда,

2) перегрузочная - преимущественно в результате перегрузки сердца; выделяют перегрузку: а) объемом, б) давлением, в) комбинированную перегрузку,

3) смешанная – сочетание повреждения и перегрузки.

2. По первичности нарушений сократительной функции миокарда или уменьшении венозного возврата крови к нему:

Первичная (кардиогенная) - в результате снижения сократительной функции миокарда при нормальном венозном возврате (минутный объем кровотока уменьшается вследствие первично нарушенной насосной функции сердца, объем циркулирующей крови и общее периферическое сосудистое сопротивление остаются в норме);

Вторичная (некардиогенная) - в результате уменьшения венозного возврата крови (минутный объем кровотока уменьшается вследствие падения ОЦК, венозного возврата при гиповолемии, шоке, тромбозе воротной вены, при тампонаде сердца и др.).

3. По преимущественно поражённому отделу сердца (по локализации):

Date: 2015-07-02; view: 313; Нарушение авторских прав