Гомеостаз жидкости и электролитов определяется соотношением их поступления и выведения

Распределение воды в организме приведено в таблице 7–1. Электролитный состав и объём плазмы и внутриклеточной жидкости даны в таблице 7–2. В таблице 7–3отражены суточные потери и потребности в воде и электролитах.

Водный баланс у мужчины с массой тела 70 кг:

• Минимальная потребность в жидкости для поддержания гомеостаза (при нормальной температуре тела, сохранённой концентрационной функции почек, минимальной экскреции солей с биологическими жидкостями) — примерно 800 мл/сут, что должно соответствовать диурезу не менее 500 мл/сут. При уменьшении суточного диуреза менее 500 мл употребляют термин «олигурия», менее 100 мл — «анурия».

• Оптимальная потребность в жидкости — 2500 мл/сут (около 35 мл/кг/сут). Пероральный приём жидкости составляет 1500 мл, жидкость в составе твёрдой пищи — 700 мл, эндогенная продукция жидкости — 300 мл.

• Нормальное выведение жидкости составляет 1400–2300 мл/сут, при этом с мочой выводится 800–1500 мл, а со стулом — 250 мл.

• Неощущаемые потери (через лёгкие и кожу) составляют 600–900 мл. Повышение температуры тела на каждые 0,5 °C увеличивает суточную потребность в жидкости приблизительно на 10% (увеличение температуры тела на 1 °С сопровождается потерей жидкости в размере 2,5 мл/кг/сут). При проведении ИВЛ эти потери снижаются до нуля

Ы Вёрстка. Таблица 7–1.

Таблица 7–1. Распределение воды в организме.

* уменьшается при увеличении содержания жира в организме

Ы Вёрстка. Таблица 7–2.

Таблица 7–2

Таблица 7–2. Электролитный состав плазмы и внутриклеточной жидкости.

Ы Вёрстка. Таблица 7–3

Таблица 7–3. Суточные потери и потребности (на кг массы тела) в воде (мл) и электролитах (мЭкв)

^а 25 мл/кг массы тела;

^б 10 мл/кг массы тела;

^в Варьирует в зависимости от потребления и объёма мочи и пота. Регулируется системой “ренин–ангиотензин–альдостерон”;

^г Альдостерон увеличивает секрецию