Клиника. Внезапное развитие, чаще на фоне удовлетворительного состояния

Внезапное развитие, чаще на фоне удовлетворительного состояния. Начальные проявления- чувство голода, слабости, жара, потоотделение, тремор рук, ног и всего тела, побледнение кожных покровов, реже - головная боль, мелькание “мушек” перед глазами. Пульс учащен, АД не изменено или с тенденцией к повышению. Отмечаются обусловленные нейрогликопенией агрессивность, немотивированные поступки, эйфория или наоборот растерянность, дезориентация,вялость, сонливость, негативизм, чувство страха, галлюцинации. При отсутствии терапии в дальнейшем наступает полная потеря сознания, тризм мышц лица, тахикардия сменяется брадикардией, повышенный мышечный тонус-судорогами, появляется гиперрефлексия и патологические рефлексы. В глубокой коме развивается мышечная атония, утрачивается реакция зрачков на свет, гипотермия, исчезает потливость, возникают расстройства дыхания и кровообращения.

Степени тяжести:

1. Легкая -легкие клинические проявления(адренергические и холинергические)-голод,дрожь,тремор,нервозность,тревога,потливость,бледность, сердцебиение и тахикардия). Легкая нейрогликопения-снижение внимания и позновательной способности. Лечение- сок,сладкий лимонад или стимулирующее средство,молоко(150мл), легкая закуска или запланированный прием пищи, если эпизод случился за 15-30 мин до кормления по расписанию
2. Умеренная - умеренная нейрогликопения и нейрогенные проявления- головная боль, абдоминальная боль, изменения в поведении, агрессивность, нарушенное и раздвоенное зрение, неуверенность, сонливость, слабость, затруднения в разговоре, тахикардия, расширение зрачков, бледность, потливость. Лечение -быстро растворимая глюкоза, 10-20г, с последующей легкой закуской
3. Тяжелая - тяжелая нейрогликопения- полная дезориентация, потеря сознания, фокальные или генерализованные судороги, ведущие к нарушению глотания. Лечение - вне больницы: глюкагон в инъекциях(п/к, в/к или в/в) 0,5мг<10 лет возраста, 1,0мг>10 лет. Если нет ответа в течение 10 мин, повторить дозу. В больнице: внутривенный болюс глюкозы(20% концентрации, 0,2г/кг массы тела)