Клиника. Клиника явного ИЗСД характеризуется триадой симптомов: полиурия, полидипсия, похудание

Клиника явного ИЗСД характеризуется триадой симптомов: полиурия, полидипсия, похудание. В дальнейшем развивается кетонурия. Аппетит вначале повышен, но с развитием кетоацидоза снижается. Дети жалуются на слабость, повышенную утомляемость, снижение умственной и физической работоспособности. Усиливается дневной диурез, появляется ночной. Моча на белье оставляет крахмальные пятна.

Отмечаются симптомы снижения иммунитета (частые ОРВИ, пневмонии, гнойничковые заболевания кожи, стоматиты чаще грибковой этиологии). У детей грудного возраста - упорные опрелости, у девочек вульвовагиниты, у мальчиков - баланопаститы. Кожа теряет свою эластичность, подкожно-жировой слой истончается, появляются атрофические изменения в скелетных мышцах, увеличивается печень. Идет развитие токсикоза с эксикозом, финалом которых является кетоацидоз.

От появления первых симптомов манифестного сахарного диабета и до развития кетоацидоза у детей школьного возраста проходит обычно 2-4 недели, у детей раннего возраста от нескольких часов до нескольких дней.

Клиника кетоза может проявляться симптомами гастрита, энтерита, токсического глоссита. На фоне усиливаюющегося эксикоза с токсикозом, полиурии, жажды появляются схваткообразные боли в животе, рвота, тошнота, может быть жидкий стул, преимущественно в ночное время (вегетативные поносы), резко снижается аппетит. Слизистая рта становится ярко-красной, в уголках рта появляются заеды. Язык - ветчинный (ярко-красный, с участками белого налета, сухой). В выдыхаемом воздухе появляется запах прелых фруктов.

Дети жалуются на слабость, головокружение, может быть нарушение зрения. Если больному не оказать помощь в связи с истощением его щелочных резервов, развивается декомпенсированный кетоацидоз с нарастанием дегидратации, появляется нарушение сознания (дети неадекватно реагируют на происходящее, может наступать сопор). В эту фазу помимо запаха ацетона изо рта появляется шумное токсическое дыхание (дыхание Куссмауля) вследствие раздражения дыхательного центра избытком водородных ионов. Может появиться абдоминальный синдром (неукротимая рвота, боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки), и нередко дети с такой симптоматикой попадают в ХДЦ, где диагностируется впервые выявленный СД. Все признаки эксикоза резко выражены.

При неоказании помощи в этой стадии наступает диабетическая кома, которая характеризуется утратой сознания, потерей рефлексов, снижением диуреза вплоть до анурии, выраженными гемодинамическими сдвигами.