Анатомо-физиологические особенности артериальной системы конечностей

Магистральные артерии верхней конечности: кровоснабжение обеспечивается через подключичную артерию (справа - это ветвь плечеголовного ствола, слева – ветви дуги аорты), которая переходит в подмышечную, которая переходит в плечевую; плечевая артерия в верхней трети предплечья делится на конечные ветви - лучевую и локтевую артерии, которые образовывают поверхностную и глубокую артериальные дуги кисти.

Пальпация пульса на артериях верхней конечности доступна:

- подмышечная - возле внутреннего края валика, который образовывается клювовидно-плечевой и короткой головкой двуглавой мышцы;

- плечевая – по медиальной поверхности в средней трети плеча во внутренний плечевой щели, которая отграничивает внутренний край двуглавой мышцы, а также, по медиальной поверхности над локтевым сгибом;

- лучевая — в нижней трети предплечья на границе с лучезапястным суставом по внутренней границе плечелучевой мышцы;

- локтевая – в нижней трети предплечья по локтевому краю лучезапястного сустава.

Магистральные артерии нижней конечности: наружная подвздошная артерия (ветви общей подвздошной артерии в малом тазу) переходит ниже паховой связки в короткую общую бедренную артерию, от которой в верхней трети бедра отходит глубокая артерия бедра, а сама она продолжается как поверхностная бедренная артерия, которая в подколенной ямке имеет название подколенная; последняя в верхней трети голени делится на переднюю и заднюю большеберцовые; от задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая артерия. Передняя большеберцовая артерия переходит в заднюю артерию стопы, а задняя большеберцовая — в среднюю и боковую артерии подошвы.

Пальпация пульса на артериях нижней конечности:

- общая бедренная – на бедре под паховой связкой в проекции сосудистого ложа (посреди паховой связки);

- подколенная - в подколенной ямке посредине;

- задняя большеберцовая – позади внутреннего надмыщелка (между ним и ахилловым сухожилием);

- тыльная артерия стопы - посредине тыльной поверхности стопы кнаружи от сухожилия длинного разгибателя.

Хронические окклюзирующие заболевания артерий конечностей (ХОЗАК) характеризуются общим патологическим субстратом – локальным или диффузным, постепенно нарастающим стенозирующим процессом в магистральных артериях, который заканчивается полной окклюзией сосудов и обуславливает общность двух самых важных клинических признаков – нарастающую ишемизацию и связанные с ней прогрессирующие трофические расстройства тканей дистальных отделов конечностей, конечным результатом которых является развитие необратимых некробиотических изменений – гангрены конечности.

Это дает основание рассматривать эти заболевания в одной группе, но в то же время, заболевание являются разными за этиологией, характера морфологических изменений в сосудах, клиническому ходу.