Михаил Бушма. «Чернила писателя более сокровенны, чем кровь мученика»

«Чернила писателя более сокровенны, чем кровь мученика»

Противосудорожные лекарственные средства

Определение. Это лекарственные средства, угнетающие функции моторных центров ЦНС и применяющиеся при эпилепсии.

Эпилепсия. Второе по частоте заболевание головного мозга после инсульта. У детей – в 2 раза чаще. Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическим возникновением судорог. Судороги – состояние временной дисфункции ЦНС, вызванное аномальными нейрональными разрядами. Причины судорог: инфекции, новообразования, травмы и др. Они приводят к кратковременно повторяющимся ненормальным движениям или восприятиям. Судороги могут сопровождаться зрительными, слуховыми, обонятельными галлюцинациями. В возникновении некоторых видов судорог большую роль играет наследственность.

Этиология. Судороги – результат чрезмерного возбуждения малой группы нейронов, локализованных в специфической области головного мозга, называемой первичный очаг (рис. 12.1).

− − − −

+ +

− −

Рисунок 12.1. Патогенез эпилепсии

Различают эпилепсию: первичную, вторичную.

Первичная эпилепсия. Нет специфических анатомических причин для судорог (травма, опухоль). Это идиопатическая эпилепсия. Судороги вызваны наследственной ненормальностью в ЦНС. Больные длительно принимают противоэпилептические лекарственные средства для сохранения жизни.

Вторичная эпилепсия. Встречается при опухолях, заболеваниях сердца, гипогликемии, менингитах, симптомах быстрой отмены алкоголя у алкоголиков и т.д.

Классификация эпилепсии (рис. 12.2)

Рисунок 12.2. Классификация эпилепсии

Частичная эпилепсия. Очаг в ЦНС локализован. Не распространяется на другие отделы.

Простые судороги. Больной в сознании. Подергивается одна группа мышц 1-2 минуты.

Сложные судороги. Человек совершает действия с выключенным сознанием. Он может уехать в другое место и не помнить, как здесь оказался. Опасны для жизни.

Генерализованная эпилепсия. В судорожную активность вовлечена вся ЦНС. Может быть: первично или вторично генерализованная. Последняя начинается как частичная, а затем распространяется на другие отделы ЦНС.

Тонико-клонические судороги. Вначале тонические судороги. ↑ Тонус мышц. Человек падает. Вытягиваются ноги в течение 30 секунд. Затем сокращаются конечности. Теряется сознание. Не помнит о случившемся.

Абсанс. Потеря сознания на несколько секунд. Мгновенные движения мышц лица, глаз, конечностей. Припадок настолько короткий, что больной не успевает упасть. Может выронить то, что держал в руках. Припадок многократно повторяется в течение суток.

Миоклонические судороги. Клонические сокращения различных мышц.

Атонические судороги. Внезапная потеря мышечного тонуса. Человек падает. Для профилактики травм ЦНС носят мотоциклетные шлемы.

Инфантильные спазмы. Сгибание и разгибание тела и конечностей («ванька-встанька») в возрасте до 1 года. Умственная отсталость.

Фебрильные судороги. У детей до 1 года. Развиваются при ↑ температуры тела.

Эпилептический статус. Большие судорожные припадки, следующие один за другим. При отсутствии лечения – смерть от тяжелых дыхательных и метаболических расстройств. Неотложное состояние.

Стратегия лечения эпилепсии – нормализация сниженного порога трансмембранного потенциала нейронов эпилептогенного очага. Ее реализуют: 1) ↑ положительный заряд наружной поверхности плазматической мембраны нейронов, 2) ↑ отрицательный заряд внутренней поверхности (рис. 12.3).

Рисунок 12.3. Стратегия лечения эпилепсии

Применяют: блокаторы Na⁺- и Ca⁺⁺-каналов; средства, способствующие выходу К⁺ из нейронов и поступлению Cl^- в нейроны.

Классификация. Лекарственные средства: первой, второй линии.

Противоэпилептические лекарственные средства первой линии

Классификация (рис. 12.4)

Рисунок 12.4. Противоэпилептические лекарственные средства
первой линии

Простые, сложные и тонико-клонические судороги

Date: 2015-07-01; view: 492; Нарушение авторских прав