Парацетамол

Механизм действия. Ингибирует синтез простагландинов в ЦНС. Развивается жаропонижающее и обезболивающее действие. Слабо влияет на циклооксигеназу в периферических тканях. Поэтому обладает слабым противовоспалительным действием. Не влияет на функцию тромбоцитов.

Применение. Головная, мышечная и послеродовая боли. При ревматоидных артритах используется как дополнение к противовоспалительной терапии с целью анальгезии. Парацетамол –хороший заменитель обезболивающего и жаропонижающего действия кислоты ацетилсалициловой у больных: 1) с жалобами со стороны ЖКТ, 2) у которых удлинение времени кровотечения не целесообразно, 3) которые не нуждаются в противовоспалительном действии. Наилучшее обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство у детей с вирусной инфекцией. [Примечание. Кислота ацетилсалициловая противопоказана. ↑ Риск возникновения синдрома Рея. Это острое заболевание мозга + тяжёлая дегенерация печени и почек].

Побочное действие. Аллергия. Обратимое ↑ активности печеночных ферментов, но без развития желтухи.

Токсичность. Гемолитическая анемия и метгемоглобинемия. Головокружение, возбуждение, нарушение ориентации. Некроз канальцев почек и гипогликемическая кома – редкие осложнения длительного лечения большими дозами парацетамола.

В дозах 10г и более у взрослых может развиться смертельный некроз печени вследствие истощения запасов восстановленного глутатиона, расходуемого в реакциях детоксикации парацетамола. Ранние симптомы поражения печени – тошнота, рвота, понос, боли в животе. Лечение – ацетилцистеин (предшественник глутатиона). Может спасти жизнь, если ввести не позднее 20 часов после сверхдозы парацетамола.

Противопоказания. Заболевания печени.