Обучающие задания. Вы — провизор межбольничной аптеки

Задание № 1

Вы — провизор межбольничной аптеки. При подготовке информационного

материала для врачей о средствах, действующих на эфферентную

часть нервной системы, вам необходимо уметь отличить симпатические,

парасимпатические и соматические нервы. Для этого ознакомьтесь

со схемой.

1. Расшифруйте имеющиеся на ней условные обозначения А, Б1, Б2,

В, Г, Д, Е1, Е2. Укажите соответствующие медиаторы и наименования

рецепторов. Информацию поместите в таблицу.

Е1

Е2

Д

Б1

Б2

А

В

Г

Условные

обозначения

Наименование

структуры Медиатор

Наименование

рецепторов

Схема

Задание № 2

Для понимания фармакодинамики средств, действующих на эфферентную

часть нервной системы, вам необходимо знать фармакологические

эффекты со стороны органов, которые отмечаются при стимуляции симпатических

и парасимпатических нервов. Для этого заполните таблицу.

Влияние симпатической и парасимпатической иннервации на органы и ткани

Глаз:

— круговая мышца радужки

(М-холинорецептор);

— радиальная мышца радужки

(α-адренорецептор);

— ВГД;

— аккомодация

Секреция внешнесекреторных желез

(бронхиальных, слюнных, ЖКТ,

потовых, слезных)

Тонус гладкой мускулатуры:

бронхи;

— ЖКТ;

— мочеточники;

— желчевыводящие пути;

— тело мочевого пузыря

Сосуды, АД

Сердце

Матка

Сфинктеры

парасимпатических симпатических

Органы и ткани

Эффекты при возбуждении нервов

Задание № 3

Выберите из поступивших к вам на фирму препараты медиаторного

действия: М-Н-холиномиметики (А); М-холиномиметики (Б); Н-холиномиметики

(В); антихолинэстеразные необратимого действия (Г); антихолинэстеразные

обратимого действия (Д); реактиваторы холинэстеразы

(Е). Для препаратов, обозначенных (*), укажите дозу и форму выпуска.

1. Карбахолин 9. Лобелин

2. Физостигмин* 10. Пиридостигмина бромид

3. Цититон 11. Армин*

4. Галантамин 12. Убретид

5. Ацетилхолин 13. Дипироксим

6. Ацеклидин 14. Изонитрозин

7. Прозерин* 15. Пилокарпин*

8. Оксазил

Задание № 4

Ознакомьтесь с аннотациями на препараты, которые поступили

в аптеку. Обратите внимание на механизм действия различных групп холинергических

средств. Совместите индексы механизма действия и препаратов.

Механизм действия

1. Оказывают прямое стимулирующее влияние на М- и Н-холинорецепторы.

2. Стимулируют М-холинорецепторы.

3. Оказывают стимулирующее влияние на каротидные клубочки,

сопровождающееся рефлекторным возбуждением дыхательного

центра.

4. Образуют обратимые комплексы с холинэстеразой, препятствуют

инактивации выброшенного в синаптическую щель ацетилхолина,

в связи с чем удлиняется время взаимодействия его с холинорецепторами.

5. Вызывают длительную блокаду холинэстеразы в связи с образованием

прочных комплексов ФОС с ферментом.

6. Взаимодействуют с остатками ФОС, связанными с ацетилхолинэстеразой,

освобождают фермент и восстанавливают его физиологическую

активность.

Препараты

А. Ацеклидин Г. Карбахолин

Б. Армин Д. Прозерин

В. Дипироксим Е. Цитизин

Задание № 5

I. Вас, регионального представителя фармацевтической фирмы, попросили

выступить в офтальмологическом отделении с сообщением

об особенностях механизма действия и фармакодинамики

средств для лечения глаукомы. Для этого выберите из предложенных

механизмов те, которые способствуют развитию триады основных

симптомов со стороны глаза: сужению зрачка (А); понижению

внутриглазного давления (Б); спазму аккомодации (В).

Механизм действия

1. Сокращение круговой мышцы и уплощение радужки, увеличивает

угол наружной камеры глаза и улучшает отток внутриглазной

жидкости через шлеммов канал и фонтановы пространства.

2. Спазм круговой мышцы радужной оболочки.

3. При сокращении цилиарная мышца приближается к хрусталику,

что приводит к расслаблению цинновых связок и увеличению рефракции

(хрусталик становится маленьким и выпуклым) — глаз

становится близоруким.

II. В помощь себе составьте таблицу по сравнительной характеристике

антиглаукомных препаратов.

1 Карбохолин

2 Пилокарпин

3 Ацеклидин

4 Физостигмин

5 Прозерин

6 Армин

№

п/п

Длительность

миотического

эффекта, час

Препараты

Групповая

принадлежность

Побочные

эффекты

Концентрация

раствора,

%

Задание № 6

Вас, заведующего межбольничной аптекой, попросили выступить на

врачебной конференции с сообщением о рациональном назначении

холинергических средств.

I. Совместите показания к применению М-холиномиметиков (ацеклидина)

(А) и ингибиторов холинэстеразы обратимого действия

(Б) с адекватным фармакологическим эффектом.

Показания к применению

А — послеоперационная атония кишечника, мочевого пузыря.

Б — глаукома.

В — миастения.

Г — слабость родовой деятельности.

Д — отравление антихолинергическими средствами.

Е — эндартериит.

Ж — для рентгенологического исследования ЖКТ.

Фармакологические эффекты

1. Понижение внутриглазного давления.

2. Расширение периферических сосудов.

3. Сокращение мускулатуры матки.

4. Повышение тонуса мускулатуры желудочно-кишечного тракта,

мочевого пузыря.

5. Восстановление проведения нервных импульсов в ганглиях вегетативной

нервной системы.

6. Восстановление проведения возбуждения в нервно-мышечных

синапсах.

7. Восстановление проведения возбуждения в холинергических синапсах

внутренних органов, железах, мышцах глаза.

II. Выберите из предложенных противопоказаний к применению те,

которые соответствуют выше указанным группам лекарственных

препаратов.

1. Эпилепсия 7. ЯБЖ, гиперацидный гастрит

2. Бронхиальная астма 8. Гипотония

3. Гиперкинез 9. Тахикардия

4. Брадикардия 10. Атония кишечника, мочевого пузыря

5. Беременность 11. Атеросклероз

6. Стенокардия

Задание № 7

Проконсультируйте больного по условиям рационального приема

лекарств (совместите индексы). Свои рекомендации обоснуйте.

Условия приема

1. Подкожно или внутримышечно 2–3 раза в день. Внутривенное введение

не допускается из-за резкого падения артериального давления

и остановки сердца.

2. Подкожно 0,5–1 мл 0,2 % раствора, за 15 мин до приема бариевой

взвеси.

3. Внутрь (за 30 мин до еды) 2–3 раза в день. Миастения, двигательные

нарушения после травм мозга.

4. Внутрь, по 1 табл. 1–2 раза в сутки, дозу постепенно увеличивают,

наблюдая за переносимостью препарата, эффект продолжается до

5–10 ч.

5. По 1–2 капли 1–2 % раствора вводить в конъюнктивальный мешок

2–4 раза в день.

Препараты

А. Пилокарпин Г. Оксазил

Б. Ацетилхолин Д. Прозерин

В. Ацеклидин

Задание № 8

Проанализируйте поступившие в аптеку рецепты и проведите их

коррекцию.

1. Rp.: Oxazyli 0,005

D.t.d. № 50

S. По 1 таблетке 3 раза в день

#

2. Rp.: Proserini 0,015

D.t.d. in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день

#

3. Rp.: Sol. Galanthamini hydrochloridi

D.t.d. № 6 in amp.

S. По 0,5 мл подкожно 1 раз в день ребенку 3 лет

#

4. Rp.: Sol. Aceclidini 1 ml

D.t.d. № 6

S.

#

5. Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 2 %

D.S.

#