Journal of Psychosomatic Research, 11,213—218

Слово «стресс» знакомо каждому. Для большинства из нас чаще всего стресс — это неприятное, негативное переживание. Дать определение понятия «стресс» непросто, но один из спо­собов его толкования — представить стресс как любую эмоцию в ее крайней форме. В этом смысле крайней степени страх, гнев, печаль или даже счастье могут продуцировать стресс. Припом­ните какой-нибудь из последних случаев, когда вы находились в состоянии сильного стресса: стресс, который длился более чем несколько часов или даже дней. Может быть, вы должны были

переезжать в другой город, имели проблемы с законом, труд­ности в отношениях с определенным человеком, перемены по службе, потеряли работу, переживали смерть кого-то из близ­ких, получали серьезную травму или подвергались каким-то другим сильным стрессогенным воздействиям. Вам знакомо со­стояние стресса, которое я имею в виду, — вы переживаете его в течение какого-то периода времени и должны справляться с ним каждый день. Что происходило с вами? Каким образом вы справлялись с этим состоянием? Замечали ли вы, что ваше здо­ровье при этом как-то ухудшилось?

Связь между стрессом и болезнями занимает центральное место в этой главе, как и в знаменитой статье Т. Холмса и Р. Рейха. Задумайтесь на минутку над вопросом: «Верите ли вы, что между стрессом и здоровьем существует четкая связь?» Могу держать пари, что вы уверенно ответили «Да!» Но если бы я задал людям тот же самый вопрос лет 20—30 назад, лишь немногие сказали бы, что такая связь существует. Психологи вместе с медиками за прошедшие пару десятков лет установи­ли с большой степенью определенности, что эта связь суще­ствует, и они немало потрудились, чтобы понять ее механиз­мы и как ею можно манипулировать. Этими вопросами зани­мались прежде всего специалисты в области психологии здоровья. Заметим, что журнал, в котором была опубликова­на рассматриваемая здесь статья, освещает проблемы психо­соматических заболеваний. Психосоматическими болезнями называются такие расстройства, которые вызываются не столько физическими причинами, сколько психологически­ми факторами. Это реальные болезни; дискомфорт, боль, стра­дания — все это действительные болезненные проявления. Страдающих от психосоматических расстройств не следует путать с ипохондриками — людьми, которые страдают от вообра­жаемых или преувеличенных болезней.

Многими психологическими исследованиями было установ­лено, что когда в жизни людей происходят определенные внеш­ние изменения, требующие значительной внутренней психо­логической адаптации, возникает тенденция к повышенной подверженности заболеваниям. Эти изменения получили на­звание жизненных стрессов. Количество переживаемых нами жизненных стрессов варьируется со временем. Бывают в жиз­ни периоды, когда изменения случаются часто, а бывают пери­оды относительно стабильные. Жизненные стрессы также очень

сильно варьируются от индивида к индивиду. Общее количество изменений, которые происходят в вашей жизни, отличаются от количества изменений, происходящих в жизни других людей. Так, если бы я спросил вас, как много жизненных стрессов вам пришлось пережить за истекший год, что бы вы ответили? Очень много? Не слишком много? Умеренное количество? Ученым, которые хотели бы изучать связь между жизненными стрессами и заболеваниями, от подобного рода неопределенных суждений не слишком много пользы. Таким образом, первый шаг, кото­рый необходимо было сделать в этой области исследований, заключался в том, чтобы найти способ измерения жизненных стрессов.

Разумеется, ученые не могли приводить людей в лаборато­рию, подвергать их кратковременным стрессовым воздействи­ям и после этого ожидать моментального проявления какого-либо заболевания. Во-первых, это недопустимо с точки зрения этики, и, во-вторых, подобное экспериментирование вряд ли позволило бы получить верную картину того, как стресс «рабо­тает» в реальной жизни. Чтобы разрешить эту проблему, Холмс и Рейх разработали специальную шкалу измерения жизненных стрессов. В своей статье они признавали, что предшествующие попытки оценить уровень переживаемого человеком стресса позволяли определить только количество и типы стрессоген-ных событий. Они предложили сделать дальнейший шаг в этом направлении и разработали способ измерения силы стресса, или количества различных стрессовых жизненных переживаний. Авторы исходили из того, что если разработать такую процеду­ру измерения, то можно будет получить количественный пока­затель жизненного стресса личности и соотнести этот показа­тель с состоянием здоровья человека.

МЕТОД

Основываясь на своем клиническом опыте, Холмс и Рейх составили перечень из 43 жизненных событий, вследствие ко­торых люди обычно испытывают стрессовые состояния, по­скольку подобные события требуют от индивида психологиче­ского приспособления к изменившимся условиям. Этот пере­чень был предъявлен 394 испытуемым с просьбой оценить по

каждому пункту степень продуцируемого событием стресса. Конкретные инструкции испытуемым звучали, например, так:

Оценивая события, используйте весь свой жизненный опыт. Это означает использовать личный опыт, где он применим, а также все то, чему вы научились на опы­те других людей. Некоторым людям легче приспосаб­ливаться к изменениям, чем другим; некоторые люди приспосабливаются с определенной легкостью или с определенным трудом только к определенным собы­тиям. Поэтому старайтесь давать вашу оценку сред­ней степени трудности приспосабливания, необходи­мого для каждого события... Событию «вступление в брак» был присвоен произвольный показатель 500. Оценивая каждое из остальных событий, задавайте себе мысленно вопрос: «Это событие более трудное в плане приспособления или менее трудное, чем «вступление в брак»? Приспособление к нему требует больше времени или меньше? (р. 213).

Затем испытуемые должны были приписать определенный количественный показатель каждому из событий, соотнося его с оценкой 500 баллов, приписанной событию «вступление в брак». Если испытуемый считает, что данное событие требует более существенного приспособления, чем вступление в брак, его оценка должна быть выше, и наоборот. Все оценки испыту­емых по каждому пункту были усреднены и затем разделены на 10 для того, чтобы получить общий показатель по каждому из приведенных в перечне жизненных событий. Это исследова­ние проведено с использованием несложных прямых измере­ний. Его значение и ценность заключаются в полученных ре­зультатах и разработанной авторами измерительной шкале, ко­торую они назвали Оценочной шкалой трудности приспособления к социальным изменениям (Social Readjusment Rating Scale (SRRS).