Факторы, повышающие степень риска ПТСР

В психологии и психиатрии установлены факторы, повышающие степень риска ПТСР. Сюда относят:

• молодой возраст (до 25 лет);
• наличие предшествующих психических травм;
• затруднения социальной адаптации, девиантное поведение;
• наличие неблагоприятных личностных особенностей (эмоциональная неустойчивость, ригидность психических процессов; истероидные черты характера; элементы психического инфантилизма; и др.).

Психические проявления ПТРС представлены тремя основными особенностями: 1 — упорное повторение переживаний психотравмирующего события; 2 — выраженное избегание ситуаций, непосредственно связанных с перенесенной травмой; 3 — упорное проявление повышенной активации, повышенного возбуждения.

Важно отметить, что ПТРС может не проявлять всех симптомов — может быть фрагментарное ПТРС, когда отсутствуют один или два показателя.

1. Упорное повторение переживаний психотравмирующего события. Обычно на человека внезапно «наплывает» воспоминание о событиях, вызвавших стресс. Навязчивые образы возникают непроизвольно, из подсознания. Возникает обостренное чувство незащищенности, беспокойства и ощущение невозможности управлять своим психическим состоянием. Эти «наплывы» могут быть мимолетны, быстро проходящи или длятся длительно и интенсивно, подавляя способность ясно мыслить и действовать. При этом человек может контролировать свои состояния, относиться к ним критически и пытаться преодолеть их, не выходя из текущей служебной деятельности подразделения.

В клинических случаях психически пострадавший сам не хочет выходить из обретенного состояния, оказывает сопротивление всяческим попыткам коллег помочь ему. В этом случае заболевшего сотрудника рекомендуют к госпитализации.

2. Выраженное избегание ситуаций, непосредственно связанных с травмой. «Избегание» касается широкого круга психотравмирующих состояний и объектов: мыслей и чувств, связанных с травмой; деятельности и ситуаций, связанных с травмой. При этом обнаруживаются: психогенная амнезия (неспособность вспомнить важные эпизоды психотравмирующего события); снижение интереса к прежде значимым сферам деятельности (спорт, спортивные игры, книги, общение); отчуждение от семьи и боевых товарищей; эмоциональная холодность; снижение либидо; фобии (навязчивые страхи), например социофобия — как страх перед скоплением людей, глобальные фобии — пситофобии, навязчивый страх возникновения страхов — фобофобия; неспособность видеть свою жизнь в перспективе, потеря психологического будущего. При этом можно наблюдать состояние переживаемого беспокойства в ситуациях, связанных с необходимостью восстановления эмоциональных отношений с близкими людьми (женой, детьми, родителями, друзьями, сослуживцами).

Командир изыскивает средства, содействующие восстановления психического статуса своих бойцов как в повседневных условиях службы, так и посредством специальных мероприятий.

3. Проявления повышенной активации. Каждому профессионалу экстремальных ситуаций хорошо известно, что в условиях действия стрессогенных факторов совершенно необходимым условием выживания является состояние повышенного возбуждения.

Повышенное возбуждение может осуществляться как органичная подготовка к экстремальным ситуациям. Но так как это феноменальное состояние требует мобилизации всех физических и психических сил, то в экстремальных условиях ему могут сопутствовать многообразные отклонения, уже описанные психиатрией. В психиатрии различают возбуждение: аментивное, немое, галлюцинаторное, галлюцинаторно-бредовое, гебефренное, делириозное, депрессивное (меланхолическое), импульсивное, кататоническое, маниакальное, паническое (психогенное), экстатическое и др.

В норме повышенное возбуждение определяет мобилизацию физических и психических сил в случае попадания человека в экстремальные условия. Однако при продолжительном состоянии повышенного возбуждения это состояние становится для человека нормой.

Сформировавшийся стереотип состояния повышенной активации нервной системы формирует устойчивый потенциал аномального физиологического возбуждения не только в ответ на любую реальную угрозу, но и «требует» внешних, провоцирующих поддержание этого состояния, обстоятельств. Сверхвозбудимое состояние становится предпочитаемой линией поведения. Человек начинает искать острые ощущения, «нарываться». Поиск ситуаций риска, опасности и создание этих ситуаций в провокационном поведении создают состояние повышенной активации.

Командир стремится снять эти побуждения разными средствами: 1 — строгим контролем, дисциплиной; 2 — беседой о закономерностях развития патологических состояний в экстремальных условиях; 3 — загружением физическими упражнениями и тяжелой физической работой.