Реакция мочи становится кислой, а в кровь поступает щелочной буфер для поддержания кислотно-

Основного равновесия.

При блокаде карбоангидразы диакарбом нарушаются дегидратация угольной кислоты в первичной

моче и ее образование в цитоплазме не-фроцитов, поэтому снижаются реабсорбция Na+, НСО3

- и

выход в мочу Н+. Реакция мочи смещается в щелочную сторону (рН = 8,0).

Диакарб повышает экскрецию Na+ до 3 — 5 %, К+ — до 70 %, НСО3

- — до 35%, значительно

Увеличивает выведение фосфатов (в щелочной моче образуются плохо реабсорбируемые

двухзамещенные фосфаты), слабо стимулирует выведение Сl-, не влияет на экскрецию Са2+, Mg2+,

При длительном применении нарушает секрецию мочевой кислоты, ухудшает кровоток в почках.

Диакарб оказывает слабый мочегонный эффект, так как реабсорбция Na+ компенсаторно

Возрастает в восходящем колене петли, дистальных извитых канальцах и начале собирательных

Трубочек. Небольшая часть бикарбоната реабсорбируется без участия карбоангидразы. NaHCO3,

Увеличивая отрицательный электрический потенциал на апикальной мембране дистального отдела

нефрона, стимулирует секрецию К+.

Диакарб повышает экскрецию НСО3

- больше, чем выведение Сl-. Ресурсы бикарбоната постепенно

Истощаются, что вызывает метаболический гиперхлоремический ацидоз. Через несколько дней

Терапии наступает привыкание из-за гиперхлоремического ацидоза и усиления канальцево-

Клубочковой обратной связи.

Диакарб блокирует карбоангидразу помимо почек и в других тканях:

· в ресничном (цилиарном) теле глазного яблока тормозит секрецию внутриглазной жидкости;

· в мягкой мозговой оболочке подавляет продукцию ликвора (снижаются внутричерепное давление

И возбудимость нейронов);

· в париетальных клетках желез желудка нарушает образование соляной кислоты.

Диакарб хорошо всасывается из кишечника. Мочегонное действие наступает через 2 ч, достигает

Date: 2015-07-01; view: 456; Нарушение авторских прав