Аммония хлорид;

· диуретики, вызывающие умеренный метаболический ацидоз, — калийсберегающие диуретики;

· диуретики, вызывающие умеренный метаболический алкалоз, — сильнодействующие диуретики,

Тиазиды, тиазидоподобные диуретики.

По влиянию на экскрецию ионов калия:

· сильные калийуретики (диурез/калийурез = 1/1) — ингибиторы карбоангидразы, тиазиды,

Тиазидоподобные диуретики;

· средние калийуретики (диурез/калийурез = 1/0,75) — сильнодействующие диуретики;

· малые калийуретики (диурез/калийурез = 1/0,25) — осмотические диуретики;

· калийсберегающие диуретики.

По влиянию на экскрецию ионов кальция:

· диуретики, повышающие экскрецию Са2+, — сильнодействующие диуретики;

· диуретики, снижающие экскрецию Са2+, — тиазиды, тиазидоподобные диуретики.

Влияние диуретиков на экскрецию ионов, мочевой кислоты и гемодинамику почек представлено в

табл. 56 и 57.

Таблица 56. Влияние диуретиков на экскрецию ионов и мочевой кислоты

Группа диуретиков Na+ К+ Н+ Са2+ Мg2+ Сl- НСО- Мочевая кислота

НРО4

3-

Однокр. длит.

Ингибиторы

Карбоангидразы

↑ ↑↑ ↓ 0 В ↑ ↑↑ ↑↑? ↓

Осмотические ↑↑ ↑? ↑ ↑↑ ↑ ↑ ↑ Т?

Сильнодействующие ↑↑↑ ↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↑* ↑* ↑ ↓

Тиазиды и

Тиазидопо-добные

↑ ↑↑ ↑ ↓ ↑ ↑ ↑* ↑* ↑ ↓

Антагонисты

Альдостерона

↑ ↓ ↓ 0 ↓ ↑ 0?? ↓

Блокаторы

Натриевых каналов

↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ 0 0? ↓

Примечание. В табл. 56 и 57 ↑ — повышение; ↓ — снижение; 0 — отсутствие изменений; В —

действие вариабельное;? — данные отсутствуют.

Примечание к табл. 56. * — только для диуретиков, содержащих сульфонамидную группу.

Однокр. — однократное применение. Длит. — длительное применение.

Таблица 57. Влияние диуретиков на гемодинамику почек и показатели фильтрации

Группа диуретиков Почечный

Кровоток

Скорость

Гломерулярной

Фильтрации

Фильтруемая

Фракция крови

Канальцево-

Клубочковая

Обратная связь

Ингибиторы карбоангидразы ↓ ↓ 0 ↑

Осмотические ↑ ↑ ↑?

Сильнодействующие ↑? В ↓

Тиазиды и тиазидоподобные 0 В В 0

Антагонисты альдостерона 0 0 0 0

Блокаторы натриевых каналов 0 0 0 0

Date: 2015-07-01; view: 477; Нарушение авторских прав