Сердечные гликозиды в терапевтических дозах нормализуют частоту сердечных сокращений,

Устраняют тахикардию.

При сердечно й недо статочности тах икардия является вторым после тоног енной дилатации

Адаптационным механизмом, направленным на поддержание минутного сердечного выброса. Однак о

Укорочение диастолы при тахикард ии ухудшает кровоснабжение сердца и истощает его энергетические

Ресурсы.

Тахикардия у больны х сердечной нед остат очностью развивается на фоне снижения

Парасимпатического тонуса и роста симпатического тонуса. Низкий сердечный выброс сопровождает ся

Ослаблением артериального барорефлекса (бар орецепторы аорты и каротидного синуса поддерживают

Нормальный тонус блуждающего нерва и тормозят симпатическую активность).

Симпатическую активацию вызывает также раздражение барорецепторов правого предсердия и вен

Застойным объемом крови (рефлекс Бейнбриджа). В крови больных сердечной недостаточност ью

повышаются содержание вазопрессина (антидиур етический гормон), норадреналина, ангиотензина II и

Активность ренина.

Кардиртонический эффект сердечных гликозидов, создавая мощную пульсовую волну крови в

Период систолы левого желудочка, усиливает артериальный барорефлекс. Кроме того, сердечные

Гликозиды сенситизируют барорецепторный механизм в каротидном синусе (в афферентных

Волокнах, идущих от барорецепторов в продолговатый мозг, учащается спонтанная импульсация).

Импульсы от артериальных барорецепторов повышают тонус блуждающего нерва, что подавляет

Избыточную симпатическую активность. Сердечные гликозиды увеличивают также освобождение

Ацетилхолина из холинергических окончаний в сердце; устраняют рефлекс Бейнбриджа, повышая

Возврат венозной крови в сердце.

Сердечные гликозиды в эквивалентных дозах обладают примерно одинаковым кардиотоническим

Date: 2015-07-01; view: 434; Нарушение авторских прав