Положительных эмоций (кора больших полушарий, полосатое тело, гиппокамп, амигдала,

Гипоталамус). Для морфиновой эйфории характерны

Исчезновение неприятных переживаний, переключение на приятные размышления и ощущения.

Желание испытать эйфорию и возникающая после отмены наркотических анальгетиков депрессия

Приводят к психической зависимости.

Физическую зависимость связывают с глубоким вмешательством наркотических анальгетиков в

Метаболизм медиаторов головного мозга. На этапе физической зависимости отмена наркотических

Анальгетиков сопровождается абстинентным синдромом по типу синдрома отдачи.

Ранние признаки абстинентного синдрома следующие (появляются через 5 — 7 дней после

отмены):

· страстное желание принимать наркотическое средство;

· усталость, раздражительность, бессонница, тревога, дисфория;

· спонтанная боль, атаксия, частое дыхание, гипертермия;

· зевота, тошнота, рвота, диарея;

· расширение зрачков;

· потливость, пилоэрекция («гусиная кожа»);

· артериальная гипертензия.

Спустя 6 мес. после прекращения приема наркотических анальгетиков сохраняются тревога,

Бессонница, дыхательные расстройства.

Привыкание (толерантность) позволяет переносить 0,25 — 0,5 г морфина без симптомов острого

Отравления.

Бупренорфин, буторфанол, налбуфин, пентазоцин вызывают лекарственную зависимость

Значительно реже, чем полные агонисты опиоидных рецепторов, трамадол обладает минимальным

Наркогенным потенциалом.

Механизмы привыкания связаны с нарушением обмена опиоидных пептидов и десенситизацией

Опиоидных рецепторов. При повторных приемах анальгетиков образуются антитела против

Опиоидных пептидов, уменьшается их выделение по принципу отрицательной обратной связи.

Опиоидные рецепторы подвергаются фосфорилированию при участии протеинкиназ.