Образы, выпадение полей зрения, преходящая слепота, утрата речи, парестезия, мышечная слабость)

Интервал между аурой и приступом головной боли не превышает 1 ч.

Осложнениями мигрени являются мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный

Статус — серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной

Рвотой со светлыми промежутками не более 4 ч, или один тяжелый приступ в течение 72 ч. Риск

Инсульта у пациентов, страдающих мигренью без ауры, такой же, как в общей популяции. При

Мигрени с аурой ишемический инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции.

Аура обусловлена распространением волны деполяризации (депрессия Лео) от коры затылочной

Доли к теменной и височной долям в пределах одного полушария головного мозга. Скорость

движения волны — 2 — 3 мм/мин. Потенциал действия нейронов и клеток нейроглии длится 1 — 2 с,

Затем наступает нейрональное молчание в течение нескольких минут. В распространении волны

Деполяризации участвуют NMDA-рецепторы глутаминовой кислоты.

Волна деполяризации вызывает спазм мозговых сосудов. Такое нарушение гемодинамики во

время ауры получило название «распространяющаяся олигемия». Суживаются только пиальные

Артериолы на поверхности коры, не изменяется кровоток в крупных артериях. Региональный

мозговой кровоток уменьшается на 20 — 25 %, не достигая уровня ишемии.

При приступе головной боли сосуды расширяются, возникает их атония. 80 % крови,

Протекающей по сонной артерии, попадает через открытые анастомозы в вены кожи головы, минуя

Капилляры головного мозга.

Источником головной боли могут быть сосуды твердой мозговой оболочки, иннервируемые

Тройничным нервом. Пептидные медиаторы его периваскулярных волокон — субстанция Р,

Нейрокинин А, кальцитонин-генсвязанный пептид — расширяют сосуды, повышают сосудистую

Date: 2015-07-01; view: 432; Нарушение авторских прав