Отравление кокаином

Острое отравление ко каином сопров ождается воз буждением ЦНС в нисходящем порядке — от коры

больших полушарий до спинного мозга. Возникают эйфория, беспокойство, галлюцинаци и,

психомоторное возбужден ие, гип ертермия, тремор, клонико-тонич еские судороги, учащение дыхан ия,

рвота, усиление спинальных рефлек сов, та хикардия, аритмия, кор онароспазм, артер иальн ая

гипертензия, расширение зрачков. Симптомы возбуждения сменя ются потерей сознания, арефлексией,

мышечной атонией, коллапсом. Смерть наступает от паралича дыхательного центра и инфаркта

миокарда.

Для купирования возбуждения используют седат ивные транквилизаторы — сибазон, феназепам

(физиол огический прямой неконк урентный ант агонизм). При тяжелой интоксикаци и провод ят

трахеотомию и искусственную вентиля цию легких, для снижения АД вводят в вену нитроглицер ин,

натрия нитропруссид, ни федипин, аритмию устр аняют с помощью лидокаина или дифенина. Кока ин

быстро подвергается гидролизу псе вдохолинэстер азой крови с образованием не активных проду ктов —

бензоилэкг онина и экг онина, поэтому прогноз при отравлен ии средней тяжести может бы ть

благ оприятным.

Серьезную проблему представляет хроническое отравление кокаином — кок аинизм. Безудержны й

рост потребления кокаина н аблюдался с 1880 г. по 1890 г. Его считали панацеей от всех болезне й.

Многие известные люди принимали и проп агандировали кока ин: римский папа Лев XII, Жюль Верн,

Томас Эдиссон, Зигмунд Фрейд. В 1892 г. амер иканский фармацевт Аза Кандл ер, владелец акц ий

компании «Кока-кола», добавил экстракт листьев кока в состав известного напитка. Вскоре экстракт

кока был исключен как оказывающий токсическое д ействие.

В 1988 г. 2,9 млн людей эпизодически употребляли кокаин. В1992 г. их число сниз илось до 1,3 млн.

Количество ж ителей США, которые постоянно п ринимают кокаин, остается постоянны м (окол о 640

тыс). Кокаин является наиболее доступным и дешевым наркотиком. Нативный алкалоид используют

для курения под назв анием «крэк». Кок аина гидрохлорид вдыхают со слизистой оболочки н оса или

вводят в вену.

Кокаин вызывает непродолжительную эйфорию, на основе которой формируется пси хическая

зависимость (в два раза ча ще у мужчин). После отмены кокаина появляются дисфория, депрессия,

сонливость или, напротив, агрессивность без значительных вегетативных нарушений. Привыкание к

кокаину выражено слабо. Осложнен ия хронич еск ого приема кока ина — аритмия, ишемия миокарда,

миокардит, расслоение аорты, спазм сосудов головного мозга. В тяжелых случаях возможно развит ие

параноидного психоза, стереотипии, неисто вой агрессии, импотенции.

Для терапии кокаинизма используют ряд лекарственных средств:

· трициклически й антидепресс ант дезипрамин (снижает нейрональный зах ват норадрен алин а

подобно действию кок аина, поэ тому облег чает течение абстинентного синдрома и подавляет

влечение);

· антидепрессант — блокатор не йронального зах вата серотонина флуоксетин, агонист D -рецепторов

дофамина бромокриптин и н аркотичес кий ана льгетик бупренорфин (ослабляют влечение). Отпус к

кокаина и препаратов, содержа щих этот алкалоид, проводят только в руки врача.