Спинномозговая анестезия

Спинномозговую анестезию рассматривают как вариант проводниковой анестезии. Местные

анестетики вводят в субарахноидальное (спинальная анестезия) или эпидуральное (эпидуральная

анестезия) пространства для блокады проведения чувствительных импульсов по задним корешкам

спинного мозга. Одновременно возникает региональная миорелаксация, не требующая

искусственной вентиляции легких.

В настоящее время для спинномозговой анестезии применяют местные анестетики группы амидов

— лидокаин, артикаин, бупивакаин (маркаин спинал), ропивакаин, тримекаин. Используют

атравматические иглы диаметром не более 0,4 мм с конусовидным концом типа «pencil point».

Микрокатетерная _______техника позволяет пролонгировать обезболивание независимо от

продолжительности действия анестетика.

Спинальная анестезия развивается через 2 — 10 мин, обеспечивает большую глубину сенсорного и

моторного блока, для нее требуется в 10 — 15 раз меньше местного анестетика, чем для

эп идуральной анестезии. Эпидуральная анестезия наступает спустя 30 — 40 мин. В некоторых случаях

эп идуральной ане стезии возникает мозаичное или односторонн ее обезболи вание вследств ие

анатомических особенностей эп идуральн ого пространства (соедин ительнотканные септы, венозные

сплетения). У таких больных проводят эндоскопический осмотр эп идурального пространства.

Спинномозговая анестезия является предп очтительным методом обезболивания у детей,

перенесших постнатально респираторный дистр есс-синдром, у пожилых больных с дыхательными и

метаболическими нар ушениями, при операциях на почках, (улучшаются почечный кровоток и

фильтрация).

Осложнением спинномозговой анестези и, особенно в ее спинальном варианте, является

артериальная гипотензия, так как местные анестетики блокируют проведени е эфферентных импульсов

по прег англионарным симпатическим волокнам, входящим в состав передних корешков спинног о мозга.

Снижение АД наиболе е выражен о у больных с гиповолемией. При спинномозговой анестези и не

исключен риск инфе кции, травмы и ишемии спинного мозга.