Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Общие принципы лечения. Основная цель лечения больного АГ – максимальное снижение общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти и смерти от них
Основная цель лечения больного АГ – максимальное снижение общего риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти и смерти от них. Для достижения этой цели требуется не только снижение АД до целевого уровня, но и коррекция всех модифицируемых факторов риска (ФР) (курение, гипергликемия, ожирение, гиперлипидемия), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение поражения органов мишеней (ПОМ), а так же лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний – ИБС, СД и т.д. При лечении больных АГ величина АД должна быть менее 140/90 мм рт.ст., что является ее целевым уровнем. При хорошей переносимости назначенной терапии целесообразно снижение АД до более низких значений. У пациентов с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО) необходимо снизить АД ≤ 140/90 мм рт.ст. в течение 4 недель. В дальнейшем, при условии хорошей переносимости рекомендуется снижение АД до 130/80 мм рт. ст. и менее. Рекомендуемая нижняя граница снижение АД – 110/70 мм рт. ст. При плохой переносимости уменьшения АД, рекомендуется его снижение в несколько этапов. На каждой ступени АД снижается на 10-15% от исходного уровня за 2-4 недели с последующим перерывом для адаптации пациента к более низким величинам АД. Если переход на следующий этап вызывает ухудшение состояния пациента целесообразно вернуться на предыдущий уровень на некоторое время. Использование этой схемы снижения АД с учетом индивидуальной переносимости, особенно у пациентов высокого риска ССО, позволяет достичь целевого уровня АД и избежать эпизодов гипотонии. Необходимо следить, чтобы в процессе лечения не увеличилось пульсовое АД у пожилых пациентов за счет снижения ДАД. В клинических исследованиях показано, что проведение антигипертензивной терапии ассоциируется со снижением на: § 35-40% частоты инсульта; § 20-25% инфаркта миокарда; § более 50% хронической сердечной недостаточности. Стратегия лечения АГ: § лечить постоянно, отказ от курсового лечения; § Применение модификации образа жизни на всех этапах лечения; § достижение оптимальных или нормальных показателей АД; § корригировать не только АД, но и другие факторы риска; § лечение осложнений и сопутствующих заболеваний. Немедикаментозные методы лечения АГ включают: § отказ от курения; § снижение и/или нормализацию массы тела (должна быть менее 25 кг/м2 ); § отказ от употребления алкоголя или снижение до 30 г/сут. у мужчин и менее 20 г/сут. у женщин; § увеличение адекватных физических нагрузок (динамические физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю); § снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут.; § комплексное изменение режима питания (увеличение потребления растительной пищи, уменьшение употребления насыщенных жиров, увеличение в рационе калия и магния).
Date: 2015-07-01; view: 410; Нарушение авторских прав |