Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики
|
|
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики условно можно разделить на два поколения. Первое поколение включает производные бензотиадиазина (гидрохлортиазид, бендрофлюметиазид и др.) и фталимидина (хлорталидон и др.) и квиназолинона (метолазон). Тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибируют транспортный белок, обеспечивающий перенос натрия и хлора в клетки канальцевого эпителия, вследствие чего снижают реабсорбцию этих ионов в дистальных отделах канальцев. Однократный прием лекарственных средств повышает, а регулярный понижает экскрецию мочевой кислоты. Эти препараты вызывают слабую магнийурию, что может иметь клиническое значение у пожилых больных. При регулярном приеме препаратов наблюдается снижение экскреции кальция. Второе поколение тиазидоподобных диуретиков отличается от первого поколения тем, что они оказывают значительное натрий- и диуретическое действие при почечной недостаточности. В отличие от тиазидных диуретиков первого поколения индапамид увеличивает скорость клубочковой фильтрации и оказывает антигипертензивное действие у больных АГ как с нормальной, так и с нарушенной функцией почек.
Механизмы гипотензивного действия диуретиков:
§ снижение ОЦК, внеклеточной жидкости, содержания натрия в сосудистом русле и воды, содержание кальция в гладкомышечных клетках артериол;
§ удаление натрий из сосудистой стенки, снижение ее ригидности, отечности, чувствительности сосудов к суживающему действию катехоламинов, ангиотензина II, уменьшение сосудистого тонуса;
§ увеличение синтеза простагландинов в почках, повышают активность каллакреин-кининовой системы (повышают активность депрессорных систем).
Индапамид, являясь по основному механизму действия периферическим вазодилататором, вызывает:
§ блокаду кальциевых каналов;
§ стимуляцию синтеза простагландина J2 (простациклина), простагландина Е2, обладающих вазодилатирующими свойствами;
§ агонизм в отношении калиевых каналов.
При назначении в высоких дозах индапамид способен также оказывать диуретическое действие.
Фармакокинетические показатели тиазидных и тиазидоподобных диуретиков представлены в таблице 5.
Таблица 5
Date: 2015-07-01; view: 376; Нарушение авторских прав