Клиническая фармакология как наука

(разделы клинической фармакологии, основные фармакологические термины, медицина, основанная на доказательствах)

На протяжении последних десятилетий происходило лавинообразное увеличение количества лекарственных средств (ЛС). В настоящее время назвать их точное количество не отважится никто. Многие лекарственные средства утратили свою актуальность в связи с появлением новых – более эффективных и безопасных. Вместе с тем многими врачами до сих пор используются лекарственные средства, которые давно должны почивать на «полках истории», а в медицинских вузах при изучении курса общей фармакологии до сих пор им уделяется неоправданно большое внимание. Изменилась трактовка многих заболеваний, подходы к тактике и стратегии лечения, следовательно, поменялся и набор ЛС, применяемых для фармакотерапии той или иной нозологической формы.

В связи с этим возникла необходимость систематизации лекарственных средств, всестороннего изучения их действия, контроля за эффективностью и безопасностью.

Возникла необходимость разработки принципов и методов всестороннего научного изучения действия фармакологических препаратов в клинических условиях. Так появилась клиническая фармакология – наука, занимающаяся изучением лекарственных средств применительно к человеку (ВОЗ, 1971). Позже рабочая группа ВОЗ по клинической фармакологии в Европе дала следующее определение клинической фармакологии, раскрывающее суть этой дисциплины:

Клиническая фармакология – это медицинская дисциплина, которая на научной основе сочетает фармакологические и клинические знания, ставя своей конечной целью повышение эффективности и безопасности клинического применения лекарств.

Поскольку целями фармакотерапии является излечение, купирование обострения, профилактика осложнений или оказание симптоматической помощи, клиническая фармакология призвана обеспечить научно обоснованную методологию осмысленной и экономически оправданной фармакотерапии.

В разных странах положение клинической фармакологии в структуре научных дисциплин неодинаково. В некоторых из них она выделена в самостоятельную дисциплину, а в системе здравоохранения работают специально подготовленные клинические фармакологи, в других клиническая фармакология как отдельная специальность не существует. Однако очевидно, что каждый врач, применяющий в своей практике лекарства, должен хорошо знать основы клинической фармакологии.

ОСНОВНЫЕ РАЗДЕЛЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.

НОМЕНКЛАТУРА И КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВ

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ (ПОНЯТИЯ) КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛOГИИ

Наряду с экспериментальной клиническая фармакология является частью медицинской фармакологии – науки о веществах, используемых для предупреждения, диагностики и лечения заболеваний. Поскольку терапевтическое применение лекарств составляет основу внутренней медицины, положение клинической фармакологии на стыке двух дисциплин – медицинской фармакологии и внутренней медицины – предопределяет ее исключительно важное значение для обучения студентов и последипломного образования.

Клиническую фармакологию можно представить в виде двух основных частей. 1-ая – это базисная фармакология, которая исследует фармакодинамику и фармакокинетику лекарственных средств. 2-ая – терапевтическая оценка действия лекарственных средств на организм человека – определяет влияние конкретного лекарственного средства на выживаемость, качество жизни, изучает степень опасности неблагоприятных побочных реакций. Терапевтическая оценка лекарства предусматривает также анализ его экономической эффективности.

Фармакодинамика (от греч. Pharmakon – лекарство, dynamikos – относящийся к силе, силовой) – раздел базисной фармакологии, изучающий механизм, характер, силу и длительность биоэффектов в организме человека в ответ на воздействие лекарственных средств. Фармакодинамика, говоря иным языком, изучает то, что и как делает лекарственное средство в организме человека («что лекарство делает с организмом»).

Фармакокинетика (от греч. Kinetikos – относящийся к движению) – раздел базисной фармакологии, изучающий пути поступления лекарств в организм человека, их распределение, биотрансформацию и выведение. Фармакокинетика, говоря иным языком, изучает то, что происходит с лекарственным средством, как с химическим соединением, в организме человека («что организм делает с лекарством»).

Предметом изучения клинической фармакологии является лекарственное средство.

Лекарственное средство, или лекарство – вещество или сочетание нескольких веществ природного, синтетического или биотехнологического происхождения, обладающее специфической фармакологической активностью и в определенной лекарственной форме применяемое для профилактики, диагностики и лечения заболеваний людей, предотвращения беременности, реабилитации больных или для изменения состояния или функций организма путем внутреннего или внешнего применения.

Лекарственное средство – индивидуальное химическое вещество, которое является активным ингредиентом лекарственного препарата. Кроме активного вещества лекарственный препарат может содержать также другие субстанции, обеспечивающие стабильную форму лекарства, приемлемую и удобную форму для больного.

К лекарственным средствам относятся готовые лекарственные сред-ства, лекарственные вещества, иммунобиологические средства (сыворотки, вакцины, кровезаменители, бактериофаги), гомеопатические средства и препараты, содержащие витамины и микроэлементы в лечебных дозировках, лекарственное растительное сырье и сборы из него, а также лекарственные косметические средства.

Лекарственное вещество (фармацевтическая субстанция) – это вещество природного, синтетического или биотехнологического происхождения, обладающее биологической активностью и изменяющее состояние и функции организма и используемое для производства готовых лекарственных средств.

Вспомогательное вещество – фармакологически неактивное вещество, которое вместе с лекарственным веществом может использоваться для производства готового лекарственного вещества в качестве консерванта, стабилизатора, красителя, ароматизатора или наполнителя лекарственной формы.

Лекарственная форма – форма, придаваемая лекарственному средству, определяющая его вид, состояние, дозировку, упаковку и способ применения.

Готовое лекарственное средство – лекарственное средство в определённой лекарственной форме.