Хинолоны и фторхинолоны. Спектр и тип противомикробного действия. Побочные эффекты. Противопоказания к применению

Производные эпсилонохсихинолина: Нитроксолин выпускается в драже или таб. По 0,05, по 2-3др *4р во время еды или запивая молоком

От 2ух до 3ех недель

- При гнойных инф-ях мочевых путей(цистит, уретрит, пилонефрит, простатит и.т.д). хоро всас в ЖКТ и быстро вывод.почками в неизм.виде

Производные нафтиридина: Невиграмон – выпускается в капс по0,5г, назначается 0,5-1г*4р (7дней)

-грамм-флору

-при инф.мочевывод.путей

-холициститах

-энтерохолитах

Производные фторхинолона: Офлоксацин (таривид) по 0,2г*2р в теч(7дн). Оказывает бактерицидное д-е на грамм – флору

Ципрофлоксацин – по 0,25*2р

- при инф.дых.путей

- уха, горла, носа

- мыгких тканей, почек

Противопоказан до 18лет.Нельзя! Нарушается развитие хрящевой ткани

Поб.эфф.: Фторхинолоны диспе

46. Противотуберкулёзные средства. Препараты.

Особенности назначения. Противомикозные средства.

Противотоберкулезные ср-ва – химиотерапевтические в-ва, подавляющие жизнедеятельеность и рост кислотоустойчивых микробактерий – возбудителей туберкулеза.

Эти антибактериальные пр-ты действуют: бактериостатически и бактерицидно

Пр-ты первой линии: Изониазид (фтивазид, салюзид растворимый) Пр-т явл.наиб.эфф. противотоберк.ср-вом.Он подавляет рост микробактерий первых двух популяций. Хорошо всасывается в ЖКТ. Скорость инактивации различна у разных больных. При лечении могут возникать переферические невриты, нарушения ф-ций печени, реакции гиперчувствительности, головные боли, головокружения, тошнота, рвота, боли в обл.сердца. Периферические невриты связаны с о способностью препарата связывать пиридоксаль и вызывать дефицит витамина В6. Для профилактики этого осложнения одновременно с изониазитом назначают пиридоксин в дозе 10мг. К назначению изониазида имеется много противопоказаний: индивидуальная непереносимость, эпилепсия, заболевания печени, ИБС, бронх.астма и др. Лечение пр-том требует постоянного врачебного контроля.

Рифампицин подавляет многоие бактерии, в том числе возбудители туберкулеза. Оказ.бактерицидное д-е на все три популяции микробактерий. Хорошо переносится. Чаща наблюдаются сыпи, лек.лихорадка, тошнота и рвота. Серьезная проблема – нарушение ф-ций печени и желтуха. Гепатиты редко возникают при норм.ф-ции печени, чаще встречаются у пациентов с предшествующими расстройствами ее ф-ции, алкоголиков и пожилых людей.

Пр-ты 2ой линии: к ним относят синтетические в-ва этионамид, протионамид и ПАСК, а т.же АБ циклосерин, канамицин и флоримицин.

Этионамид обл.бактериостатических д-ем на микробактерии, подавляет как внеклеточные, так и внутриклеточные популяции. Назначение этионамида может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, кожными сыпями. Рекомендуют назначать в начальной суточной дозе 0,25 т.к при приеме в дозе свыше 500мг возникают серьезные расстройства ЖКТ, требующие отмены, ч/з 5дней дозу увеличивают до 0,5 еще ч/з 5дней – до 0,75 – 1,0

Циклосерин – АБ, оказ. бактериостатич.д-е на быстро размножающиеся и меделенно бактерии вне и внутри клеток. Поб.реакции часты и связаны с неблагоприятным влиянием АБ на ЦНС и периферическую. Могут возникать головные боли, головокружения, беспокойство, нарушение психики, судороги, периферические нефриты, циклосерин назначается как пр-т 2ряда ежедневно. Ч/з 2 недели после отмены АБ поб.эфф.исчезают.

Основной курс лечения -2этапа: 1. быстро ликвидировать острые проявления болезни, бацилловыделение, добиться закрытия полостей распада ткани легкого. Базовой явл.комбинация изониазида и рифампицина. Комбинация базовых препаратов 1ого ряда позволяет подавить все формы, если отсутствует полирезистентность. Продолжительность леч-я на - 2мес.2. цель закрепить RR. Больной принимает рифампицин и изониазид. Этап длится от 4-14мес.

Существование разных схем лечения туберкулеза: с ежедневным или прерывистым приемом препаратов.