Цефалоспорины, спектр и тип противомикробного действия. Препараты. Карбапенемы

Цефалоспарины явл. ß- лактатными АБ все они широкого спектора д-я. Они устойчивы к пеницилиназе. Но! Многие разрушаются ß- лактамазами – цефалоспориназами продуцир.некот. грамм «-»микроорг.(синегн.палочкой) Действуют на стафилакокки устойчивые к бензилпенициллинам. Условно выделяют 4 поколения цефалоспаринов. (по различным в спекторе д-я который расширяется от 1 до 4 поколения)

I) Для парентерального введения: - цефазомен (кевзол) в/м 2р в сутки

-для приема внутрь – цефалексин

II) Для парентерального введения:

- цефамандол в/м в/в вводят каждые 4-8ч

-для приема внутрь – цефаклор. Ср.суточн.доза 750мл 3 приема курс 7-10дней.

III) Для парентерального введения:

- цефатоксим (клафорам) 2 р в сутки

- цефтазидим (фортум)

- цефтриаксон (лонгацеф) 1р в сутки

IV) Для приема внутрь: - цефпиром в/м

- цефипим

I пок.действует: на грамм «+» кокки, стафилакок,стрептококки, пневмококк и некоторые грамм «-» (киш.палочка, гемофильная палочка)

II поколение: кроме того

- менингококки

- гонококки

- бактероидов, но менее актмвны на грамм +

- синегнойная палочка – не сувствит.

III поколение: в меньшей степени на грамм «+» и в большей на грамм «-». Высоко эфф.: - гонококки, менингококки, гемофильные палочки протея. Некоторые д-ют на синегнойную палочку

IV поколение: (еще шире спектор д-я)

- грамм «-» - более эфф.

- высоко эфф. в синегн.палочки

Применение цефалоспаринов:-при заболевании вызванных грамм «-» микроорганизмами

(при инф.моч.путей)

- при инфекц.грамм «+» бакт в случае не эффект. или не переносимости пенициллинов

Поб.эфф.: - аллергические реакции у многоих больных возможна сенсибилизация(повыш.чквствительность)) с пенициллинами

- возможна нефротоксичность (пораж.почек) у I поколения

- многие оказ.раздражающее д-е боль (в/м), инфильтраты (уплощения), флебиты (в/в)

- суперинфекция (подавление одной и рост др. флоры)

- диспепсия (при приеме внутрь)

Карбапенемы. Препараты этой группы – имипенем, меропенем – АБ широкого противомикробного спектора д-я. Водят в/м или в/в при: - пневмониях, инф.ЖКТ, мочевывод.путей, менингитах, сепсисе.

Имипенем разрушается ферментом почек, его назначают сингибитором этого фермента – тиенам

Вводить пр-ты можно в/в, в/м. Из поб.эфф. возможны тошнота, рвота, понос, изменения со стороны крови, аллергические реакции. В месте введения иногда обр.покраснения, болезненность, тромбофлебиты.

43. Антибиотики – аминогликозиды, спектр и тип противомикробного действия. Препараты. Применение. Побочные эффекты.

Аминогликозиды – широкого спектора д-я III поколения

I. стрептомицин, мономицин, неомицин, канамицин

II.гентомицин,

III. тобрамицин, сизомицин, амикацин

Это АБ широкого спектора д-я, бактерицидное.

I. Стрептомицин (нпринимается детям(глухота))

- При туберкулезе, чуме, туляремия

в/м 2р*в сутки

Каномицин – при устоичивости микробактерий туберкулеза к стрептомицину.

Неомицин – более токсичен, примен.только местно

II. Гентомицин – стафилакокки или палочка

- протей

- бруцеллы

- синегнойная палочка в отличие от I поколения

в/м или в/в 2-3 р в день

III. Амикацин – д-ет на те бактерии, кот. устойчивы к другим аминогликозидам

в/в, в/м

Применение аминогликозид: - при тяжолых инф., вызванных чувствит.к аминогликозидам микроорг.

(Сепсис, перитонит, инф.мочевых путей, пневмонии, ранение и ожог инф.)

Поб.эфф.: - ототоксичность (снижение слуха, вестибулярн.наруш)

- нефротоксичность (пораж.почки)

- аллергич.реакция

- в больших дозах ухудш.нервн.мыш.передачу

Синтетические противомикробные средства. Сульфаниламиды. Спектр и тип противомикробного действия. Понятие об ударной дозе. Классификация. Комбинированные препараты. Побочные эффекты. Противопоказания к применению.

Сульфаниламиды. Принцип д-я: препятствуют усвоению бактериями необх для роста парааминобензойной к-ты(ПАБК) сходное по строению с сульфаниламидами. Для проявл-я противомикробного д-я необх.чтоб кол-во сульфаниламида в окр.среде превосходило ПАБК 2000-5000раз.

Тип д-я: бактериостатический. Д-е ослабевает при присутствии крови, гноя, т.к там много ПАБК и в присут.некот.лекарств (новокаина, фолиевой кт-ы).

Спектр антимикробного д-я: Теоритически этот спектр у сульфаниламидов весьма широк и вкл. Грамположительные и граммотрицательные бактерии. К менее чувствительным относились стафилакокки, энтерококки, киш.палочка. В Rширокого распростр.резистентн.микроорганизмов д-я значительно сузились. Они не д-ют на инф-ции, вызванные стафилакокками, большинством штаммов, стрептококков.Монотерапия инф-ций может вести к затягиванию процесса с переводомего в хронич.ф-му, когда пр-ты перестают действовать.