Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Остановить наружное кровотечение· наложить асептическую, гемостатическое повязку · выполнить переднюю тампонаду носа и/или тампонаду ротоглотки (в условиях интубации трахеи); · наложить жгут на конечность (при условии невозможности остановки кровотечение другими методами). 9. Провести адекватное медикаментозное обезболивание: · наркотические анальгетики обязательно вводятся при тяжелых повреждениях скелета с выраженным болевым синдромом (отрыв или размозжение конечности, множественные переломы крупных трубчатых костей и/или таза, повреждения шокогенных зон); · наркотические анальгетики могут усиливать артериальную гипотензию; · НПВП целесообразно применять при повреждениях с умеренным болевым синдромом, в связи с минимальным подавляющим влиянием на дыхательный центр и сохранением параметров сознания; · НПВП не всегда позволяют достичь адекватного обезболивания; · средства для наркоза целесообразны при необходимости кратковременного купирования болевого синдрома на период проведения манипуляций (интубация, иммобилизация и др.); · оптимальным является использование кетамина в/в - 1-4 мг/кг, в/м - 4-8 мг/кг в связи с минимальным подавляющим влиянием на дыхательный центр, кетамин повышает АД и обеспечивает седацию при сохранении сознания. 10. Стабилизировать флотирующий «реберный клапан» (при наличии парадоксального дыхания): прямое механическое давление с помощью нагрузки, достаточной для ликвидации патологических движений флотирующего реберного сегмента, или укладкой пострадавшего на поврежденную сторону. 11. Выполнить иммобилизацию (при наличии достоверных или вероятных клинических признаков соответствующих повреждений): · иммобилизация конечностей и суставов; · иммобилизация соответствующего отдела позвоночника и / или таза; · иммобилизация нижней челюсти. 12. Стабилизировать кровообращение (СисАД целесообразно удерживать в пределах не менее 90 мм.рт.ст. и не выше 15-20 % от рабочего АД при наличии данных анамнеза или не более 180 мм.рт.ст.): · обеспечить внутривенный доступ (по показаниям 1-2 доступа на периферической или центральной вены), если не было сделано ранее; · при выраженной артериальной гипотензии целесообразно болюсно ввести 200 мл гипертонического раствора натрия хлорида (для 7,5 % раствора натрия хлорида доза составляет 2 мл/кг), с последующей инфузией коллоидных растворов (если используются коллоидные растворы, то предпочтение должно быть отдано ГЭК 130/0.4) и солевых растворов в соотношении 1:1 со скоростью инфузии 12-15 мл / кг/час; · при отсутствии эффекта от инфузионной терапии ввести адреналин (эпинефрин) 0,1 мг/кг/мин. или допамин в разведении 400 мг на 400 мл раствора натрия хлорида капельно под контролем АД); · инфузию проводить под контролем показателей гемодинамики до стабилизации CисАТ > 90 mmHg; · при умеренной гипотонии проводить малообъемную инфузию растворов низкомолекулярных коллоидов и солевых растворов в соотношении 1:1 под контролем показателей гемодинамики · при позвоночно-спинномозговой травме целесообразно выполнить бинтование ног и их фиксацию в положении выше туловища. 13. Вывести мочу (выполняется при клинических признаках переполнения мочевого пузыря). 14. Медикаментозная терапия: · устранение и профилактика еметического синдрома: · устранение судорожного синдрома (психомоторного возбуждения): · устранение артериальной гипертензии
|