При брадиаритмиях (ЧСС менее 60 в мин)

ü по показаниям - проведение СЛР;

ü катетеризация магистральных сосудов;

ü оксигенация, ИВЛ;

ü при неэффективности – в/венно адреналин 10 мкг/кг, СЛР;

ü при брадиаритмиях, вызваных вагусной стимуляцией (введение желудочного зонда и др.) – атропин 0,02 мг/кг в/венно;

ü при неэффективности – электрическая кардиоверсия или кардиостимуляция.

При тахиаритмии (ЧСС выше возрастной нормы) с признаками нестабильности гемодинамики

ü электрическая кардиоверсия разрядом 1 Дж/кг на фоне адекватной анестезии

ü при неэффективности – разряд 2 Дж/кг.;

ü при неэффективности – в/венно амиодарон 5 мг/кг в течении 10-20 мин одновременно с вазопрессорами и/или инфузией изотонического р-ра хлорида натрия (при артериальной гипотензии) и респираторной поддержкой (при отеке легких, нарушениях сознания);

ü при неэффективности – разряд 4 Дж/кг, повторно в/венно амиодарон через 5 мин однократно;

ü при отсутствии амиодарона – новокаинамид до 15 мг/кг в течении 60 мин, при желудочковой тахикардии и отсутствии амиодарона – лидокаин 1 мг/кг, затем по 1 мг/кг с интервалом 10 мин до суммарной дозы не более 3 мг/кг.;

При тахиаритмии (ЧСС выше возрастной нормы) без признаков нестабильности гемодинамики

ü вагусные пробы – прием Вальсальви или дайвинг;

ü при отсутствии эффекта – АТФ в/венно 0,1 мг/кг, возможно повторно введение через 2 мин в удвоенной дозе; у детей старше 1 года – верапамил 0,05-0,1 мг/кг в/венно в течении 2 мин, дозу с интервалом 15 мин можно повторить трижды;

ü при широком QRS – препаратом выбора является амиодарон; при его отсутствии – новокаинамид; при желудочковой тахикардии и отсутствии амиодарона – лидокаин;

ü при отсутствии эффекта – экстренная госпитализация в специализированный стационар.