А) холецистэктомия

Холецистэктомия (от: сhole — желчь, cyst — пузырь, ectomy — удаление) — операция по удалению желчного пузыря. Несмотря на развитие нехирургических методов, остаётся главным средством лечения холецистита. Назначается в случае безуспешности диет и ультразвуковых методов (каждый год в Америке более 500 000 операций).

Содержание

[убрать]

• 1 Полостная хирургия
• 2 Лапароскопическая хирургия
• 3 Последствия
• 4 Примечания
• 5 Ссылки

Полостная хирургия[править | править вики-текст]

Лапароскопическая хирургия[править | править вики-текст]

Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, не ощущая никаких болей. Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров.

Последствия[править | править вики-текст]

В большинстве случаев отрицательных последствий нет. Возрастает риск дислипопротеинемии. Примерно у 40% больных, которым проводится холецистэктомия по причине камней желчного пузыря, после операции проявляется так называемый постхолецистэктомический синдром, выражающийся в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т.п.) и дисфункциях сфинктера Одди.^[1]

Б) спленэктомия

Спленэктомия

[править | править вики-текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 апреля 2013; проверки требует 1 правка.

Спленэктоми́я (от др.-греч. σπλήν — селезёнка и ἐκτομή — вырезание, усечение) — хирургическая операция по удалению селезёнки.

Содержание

[убрать]

• 1 История
• 2 Показания
• 3 Классификация хирургических доступов к селезёнке
• 4 Примечания
• 5 Литература

История[править | править вики-текст]

Первые попытки выполнения спленэктомии, совершённые в начале XIX века, не были удачными: все оперативные вмешательства привели к летальному исходу. Первую успешную спленэктомию по поводу кисты селезёнки выполнил Жюль Пеан в 1867 году. Последующие полвека к спленэктомии прибегали эпизодически, главным образом, при изолированном поражении селезёнки.

В 1916 году спленэктомию при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре выполнил Шлоффер (англ.)русск.. Это событие способствовало началу развития хирургических методов лечения заболеваний крови. В Советском Союзе разработкой вопросов спленэктомии активно занимались П. А. Герцен, В. И. Казанский, А. Н. Бакулев, В. Р. Брайцев, Д. М. Гроздов^[1].

Показания[править | править вики-текст]

1. Экстренные

1. открытые и закрытые повреждения селезёнки;

2. тромбоцитопеническая пурпура при угрозе внутричерепного кровоизлияния;

3. гемобластозы с разрывом селезёнки

4. как этап расширенной гастрэктомии при раке желудка

1. Плановые

1. киста селезёнки

2. абсцесс селезёнки

3. инфаркт селезёнки

4. туберкулёзное поражение селезёнки

5. портальная гипертензия

6. заболевания системы крови:

• идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения
• аутоиммунная гемолитическая анемия
• наследственный микросфероцитоз
• талассемия, протекающая со спленомегалией и явлениями гиперспленизма^[1]

Классификация хирургических доступов к селезёнке[править | править вики-текст]

• Спленэктомия из лапаротомного доступа: посредством верхней срединной лапаротомии; является самым распространённым^[2]
• Трансторакальная спленэктомия: посредством левосторонней торакотомии с последующей диафрагмотомией^[2]
• Лапароскопическая спленэктомия: с использованием лапароскопической техники; является наименее травматичным^[2]
• Косой разрез, параллельный левой рёберной дуге^[3]
• Торакоабдоминальный доступ: с одновременным вскрытием брюшной и левой плевральной полостей посредством тораколапаротомии^[3]