Самостоятельная пальпация щитовидной железы

Многие пациенты полагают, что они сами могут самостоятельно контролировать изменение размеров щитовидной железы, и стараются прощупать ее самостоятельно. Врачи не советуют этого делать – в этой анатомической области расположено огромное количество кровеносных сосудов и нервных стволов, которые связаны с жизненно важными центрами организма. Именно поэтому при неудачной самостоятельной пальпации возможны неприятные ситуации, вплоть до остановки дыхания и резкого угнетения автоматизма сердца.

Человеку, далекому от медицины, стоит помнить о том, что косвенным признаком увеличения щитовидной железы становится ощущение того, что воротнички одежды, которые ранее были совершенно свободными, стали сдавливать шею, или появилось неприятное чувство сдавления в шее при попытках форсированного глотания (это больше заметно при глотании сухой пищи). В этом случае только консультация врача и проведение комплексного обследования поможет своевременно выявить заболевания щитовидной железы и своевременно назначить необходимое лечение.

Ощупывание щитовидной железы проводится после осмотра, иногда оба метода используются одновременно. Существует много приемов пальпаторного исследования щитовидной железы, ее можно ощупывать одной или двумя руками одновременно, в положении врача перед пациентом и позади его. Выбор приема исследования зависит от строения шеи, характера изменений в железе, но больше — от привычки и опыта врача. Пальпация щитовидной железы проводится поэтапно — сначала поверхностная, затем глубокая (специальная). Пальпация щитовидной железы в положении врача перед пациентом. Исследование проводится в положении пациента стоя в покое и во время глотания (пациента просят: «Проглотите, пожалуйста, слюну»), когда щитовидная железа, поднимаясь вместе с гортанью, скользит под пальцами врача, что позволяет оценить ее качества. Вначале проводится поверхностная (ориентировочная) пальпация. Левая рука врача укладывается сзади на шею пациента с целью фиксации тела и головы. Это необходимо, так как во время исследования многие из них испытывают неприятные ощущения от манипуляций на шее и подсознательно отстраняются от врача назад. Правая рука врача укладывается на область щитовидной железы — от средины щитовидного хряща вниз, и скользящим движе нием ощупывает переднюю поверхность шеи до яремной вырезки. Если шея пациента длинная, то пальцы устанавливаются вертикально, конечными фалангами вверх. При короткой шее, высоком стоянии грудной клетки пальцы можно расположить горизонтально. Поверхностное ощупывание позволяет определить: • температуру кожи над железой; • ориентировочную величину железы, ее долей; • характер поверхности железы; • плотность органа: • наличие крупных узлов; • наличие сосудистой пульсации и дрожания; • болезненность железы. У здорового человека при поверхностной пальпации области расположения щитовидной железы температура кожи не отличается от температуры кожи других участков тела, щитовидная железа не пальпируется, пульсация над железой, дрожание не определяются, болезненности нет. Местное повышение температуры кожи отмечается при остром воспалительном процессе щитовидной железы — тиреоидите, абсцессе, туберкулезе. Увеличение железы выявляется лишь при ее больших размерах, иногда прощупывается только одна доля или перешеек, легко определяются и крупные узлы, расположенные ближе к поверхности железы (узловой зоб, опухоль, киста). Поверхностная пальпация выявляет лишь значительную (деревянистую) плотность увеличенной железы, что характерно для опухоли железы некоторых форм хронического тиреоидита. Сосудистая пульсация и дрожание («кошачье мурлыканье») определяются при выраженном диффузном токсическом зобе. Болезненность железы бывает при ее воспалительном поражении — остром тиреоидите, абсцессе, туберкулезе, травме, кровоизлиянии. Более полную информацию дает специальная (глубокая) пальпация щитовидной железы

Date: 2015-07-01; view: 909; Нарушение авторских прав