Влияние ПАС I А класса на основные функции сердца

Умеренные антагонисты Na⁺-каналов, удлиняющие эффективный рефрактерный период (ЭРП).

Механизм действия:

1) уменьшение проницаемости для тока Na⁺ по быстрым натриевым каналам, для тока Ca²⁺ по медленным кальциевым каналам → возрастание пороговой величины потенциала действия → замедление медленной диастолической деполяризации (фазы 4), уменьшение скорости деполяризации (фаза 0) → уменьшение автоматизма и проводимости

2) удлинение реполяризации и эффективного рефрактерного периода (ЭРП) за счет фазы 3 → устранение аритмий по механизму re-entry.

3) влияние преимущественно на волокна Пуркинье и эктопические очаги возбуждения

4) уменьшение влияния на сердце катехоламинов, у некоторых препаратов – холинолитическое действие

Влияние на функции сердца:

а) автоматизм – снижается, ЧСС снижается

б) возбудимость – уменьшается

в) сократимости – уменьшается, ударный объем (УО) снижается

г) проводимость – уменьшается

Изменения на ЭКГ: удлинение PQ, QRS, QT.

Влияние ПАС I В класса на основные функции сердца.

Слабые антагонисты Na⁺-каналов, укорачивающие эффективный рефрактерный период (ЭРП).

Механизм действия:

1) уменьшение проницаемости для тока Na⁺ по быстрым натриевым каналам → возрастание пороговой величины потенциала действия → замедление медленной диастолической деполяризации (фазы 4), уменьшение скорости деполяризации (фаза 0) → уменьшение автоматизма

2) повышение проницаемости мембран для калия в фазу 3 ПД, блокада малых натриевых токов в фазу 2 ПД → укорочение реполяризации и ЭРП

3) в основном влияют на поврежденные и ишемизированные клетки миокарда

Влияние на сердце:

а) автоматизм – снижается

б) возбудимость – снижается

в) сократимость – не влияют

г) проводимость – не влияют

Изменения на ЭКГ: PQ, QRS не изменяют, QT незначительно уменьшают.

Date: 2015-07-01; view: 415; Нарушение авторских прав