Объяснить механизм мочегонного действия тиазидовых и тиазидоподобных диуретиков

1) блокада Na⁺,Cl^- - котранспортера → высокое осмотическое давление в канальцах → вода из просвета канальцев не реабсорбируется → увеличение диуреза.

2) увеличивают экскрецию Cl^-, Na⁺, K⁺ и, в больших дозах, HCO₃^-

Объяснить механизм мочегонного действия спиронолактона.

Прямое ингибирование действия альдостерона (блокирует внутриклеточные рецепторы)→ повышение экскреции Na⁺, Сl^- и соответствующих количество воды, понижение секрецию K⁺,H⁺, Mg²⁺.

Объяснить механизм мочегонного действия амилорида и триамтерена.

Угнетают транспорт Na⁺ через ионные каналы апикальной мембраны собирательных трубочек и уменьшают секрецию K⁺, которая сопряжена с входом Na⁺.

Объяснить механизм действия акваретиков.

Собирательная трубочка не проницаема для воды при отсутствии действия на нее АДГ → усиление выведения воды → увеличение диуреза.

20. Расположите в ряд по силе действия (в порядке убывания): спиронолактон, хлорталидон, фуросемид, гидрохлоротиазид, маннитол.

Фуросемид – маннитол – хлорталидон - гидрохлоротиазид – спиронолактон.

21. Влияние на скорость клубочковой фильтрации «петлевых», тиазидных и осмотических диуретиков.

а) петлевые диуретики: слабо повышают или не влияют на СКФ.

б) тиазидные диуретики: уменьшают СКФ.

в) осмотические диуретики: слабо повышают или не влияют на СКФ.

22. Влияние «петлевых» диуретиков на выведение электролитов.

Здесь и далее: ↑↑↑ - значительное повышение, ↑↑ - умеренное повышение, ↑ - слабое повышение.

23. Влияние «калийсберегающих» диуретиков на выведение электролитов.

Влияние тиазидных и тиазидоподобных диуретиков на выведение электролитов.