Антибиотики разных химических групп. Из группы полимиксгтов в нашей стране применяют п о л и м и к -сина М сульфат (Polymyxini M sulfas)

Из группы полимиксгтов в нашей стране применяют п о л и м и к -сина М сульфат (Polymyxini M sulfas). Действует на грамот-рицательные бактерии: синегпойпую палочку, семейство кишеч­ных бактерий (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы), бру-целлы, пастереллы, палочку инфлюэнцы. Действует бактерицидно.

Полимиксина М сульфат назначают В1гутрь (в кишечнике накап­ливаются высокие концентрации препарата, так как в желудочно-кишечном тракте он всасывается плохо) и местно. Парентерально его не применяют, так как при таком введении он вызывает тяже­лые нейро- и нефротоксические нарушения. Препарат назначают внутрь при энтероколитах, вызванных синегнойной палочкой, кишечной палочкой, шигеллами, а также для санации кишечника перед операциями. Местно полимиксина М сульфат эффективен при лечении гнойных процессов, вызванных чувствительными к нему возбудителями (главным образом грамотрицательными мик­роорганизмами, включая синегнойную палочку).

К группе линкозамидов относится клиндамицин (Clindamycin). Обычно действует бактериостатически. Активен главным образом в отношении анаэробов (Bacleroidesfragilisn др.), стрептококков и стафи­лококков. Применяется в основном при инфекциях, вызванных анаэ­робами.

Наиболее опасный побочный эффект — псевдомембранозный колит (понос со слизистыми и кровянистыми выделениями, боль

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 26

в области живота, лихорадка). Это одно из проявлений дисбакте-риоза.

Основным препаратом группы гликопептидов является в а н к о -м и ц и н (Vancomycin). Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов: кокков (стафи­лококки, стрептококки, пневмококки,энтерококки), коринсбак-терий. Применяют при инфекциях, вызванных резистентными к пенициллинам грамположительными кокками и энтерококками, при псевдомембранозном колите (вызванном Clostridium difficile).

Обладает ототоксичностью, нефротоксичностью, может вызы­вать флебиты.

Контрольные вопросы по теме «Антибиотики»

(отметить правильные ответы)

I. Нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов и действу­ют бактерицидно:

I. (З-Лактамные антибиотики. 2. Тетрациклины. 3. Аминогликози-
ды. 4. Макролиды. 5. Цефалоспорины.

II. Бензилпенициллин:

1. Имеет широкий спектр действия. 2. Действует преимуще­ственно на грамположительную флору. 3. Устойчив к пеницилли-назе. 4. Неустойчив в кислой среде желудка. 5. Оказывает ототок-сическое действие, б. Часто вызывает аллергические реакции.

III. Оксациллин:

1. Имеет широкий спектр действия. 2. Устойчив к пенициллина-зе. 3. Устойчив в кислой среде желудка. 4. Назначается внутрь и вводится парентерально.

IV. Ампициллин:

1. Действует преимущественно на грамположительную флору. 2. Имеет широкий спектр действия. 3. Активен в отношении сине-гнойной палочки. 4. Активен в отношении стафилококков, проду­цирующих пенициллиназу.

V. Полусинтетические пенициллины карбенициллин и азлоциллин:

1. Имеют широкий спектр действия, включающий синегнойную палочку. 2. Устойчивы к пепициллиназе. 3. Неустойчивы к пеницил-линазе. 4. Оказывают пефротоксическое действие.

Фармакология с общей рецептурой

VI. Цефалоспорины:

1. Относятся к р-лактамным антибиотикам. 2. Имеют широкий спектр действия. 3. Действуют преимущественно на грамположи-тельную флору. 4. Нередко вызывают аллергические реакции.

VII. Макролиды:

1. Действуют преимущественно на грамположительную флору. 2. Спектр действия включает возбудителей «атипичных» пневмо­ний (хламидии, микоплазмы, легионеллы). 3. Спектр действия включает микобактерии туберкулеза. 4. Угнетают функцию VIII пары черепных нервов.

VIII. Тетрациклины:

1. Действуют преимущественно на грамположительную флору. 2. Имеют широкий спектр действия. 3. Спектр действия включает возбудителей особо опасных инфекций (чумы, туляремии, бруцел­леза, холеры). 4. Спектр действия включает возбудителей туберку­леза. 5. Могут вызывать дисбактериоз.

IX. Побочное действие левомицетина:

1. Угнетение функции почек. 2. Угнетение функции VIII пары черепных нервов. 3. Угнетение кроветворения. 4. Угнетение функ­ции печени.

X. Стрептомицин:

1. Действует только на грамотрицательную флору. 2. Имеет ши­рокий спектр действия. 3. Спектр действия включает возбудителей туберкулеза. 4. Обладает нефро- и ототоксичностью. 5. Угнетает кроветворение.

XI. Полимиксины:

1. Обладают широким спектром действия. 2. Действуют на грам­отрицательную флору (включая синегнойную палочку). 3. Приме­няют внутрь и местно. 4. Вводят парентерально.

Правильные ответы

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). IV (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). IX (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 26 329

Date: 2015-07-01; view: 650; Нарушение авторских прав