Проявления побочных действий лекарственных средств

Любую реакцию на лекарство, вредную и нежелательную для организма, возникающую при его назначении для лечения, диагностики и профилактики заболеваний принято называть побочным действием.

Побочные действие подразделяются на прогнозируемые и непрогнозируемые (не связаны с действием препарата – погодно-климатические, физическое и психическое состояние больного). Прогнозируемые побочные действия могут быть:

1/ сопутствующие нежелательные фармакологические эффекты – функционально-метаболические, токсические (обратимые и необратимые);

2/ аллергические реакции:

I типа – реагиновый, возникает при повторном введении в организм лекарственных средств с развитием аллергической реакции немедленого типа т.е. аллергический шок;

II тип – цитотоксический, развивается на некоторые препараты и их метоболиты, где они образуют антигенные комплексы;

III тип – иммунокомплексный, реакция опосредуется с образованием токсических иммунных комплексов;

IV тип – гиперчувствительность замедленного типа, проявляется вовлечением клеточного звена иммунного ответа через 1-2 суток после очередного введения препарата;

3/ лекарственная зависимость (психическая, физическая и региональная – синдром отмены);

4/ лекарственная устойчивость – при длительном применении препаратов и другие побочные действия.

Причины побочных действий лекарственных средств могут быть связаны с выбором препарата; особенности фармакодинамики и фармакокинетки; пути введения препарата; взаимодействие лекарственных средств:

I тип – фармакологическое взаимодействие, когда используется несколько препаратов одновременно для лечения;

II тип - фармакокинетическое взаимодействие во время прохождения препарата по пути всасывания, распределения и выведения;

III тип – фармкодинамическое взаимодействие, когда препараты подвергаются химическим и химико-физическим изменениям;

IV тип – фармацевтическое взаимодействие – это во время приготовления препаратов в виде лекарственных форм.

Кроме того, причины побочных действий могут быть не связанны с препаратами – это особенности организма пациента (возраст, пол, генетические особенности, склонность к аллергическим рекациям, особенности заболевания, биологические ритмы (хронофармакология), вредные привычки и др.) и связанные с внешными факторами (времена года, условия труда и другие).

5. Фармацевтический этап - наблюдается при введении лекарственных веществ в организм, эффект действия на этом этапе зависит от быстроты и характера высвобождения действующего вещества из субстанции (лекарственной формы), а также от физико-химических свойств самого вещества и состояния органов мишени, где происходит его локализация. Кроме того, оно зависит от растворимости вещества при поступлении его в биологические жидкости организма.