Мотивы и мотиваторы потребления ПАВ

В основе современной парадигмы формирования наркологических за- болеваний лежит биопсихосоциальная теория, которая гласит, что зависи- мость от ПАВ формируется при определенном сочетании биологических, психологических и социальных обстоятельств, которые являются мотивато- рами употребления ПАВ. К обстоятельствам, способствующим употреблению ПАВ, отнесе- ны: факторы окружающей среды — доступность психоактивных веществ, бедность, социальные изменения, уровень и нормы культуры окружающих людей, занятость, политика государства в отношении наркотических средств; индивидуальные факторы — генетическая предрасположенность, изменения личности, депрессия и суицидальное поведение, семейные проблемы, по- следствия жестокого обращения, слабая успеваемость в школе, низкий соци- альный статус. В.Ю. Завьялов выделил следующие группы мотивов потребления ПАВ: 1. Социально-психологические мотивы (мотивы, обусловленные тради- циями и культурой; субмиссивные мотивы, отражающие подчинение давлению других людей или референтной группы; псевдокультурные, как стремление приспособиться к «наркотическим ценностям» нарко- группы). 2. Потребность в изменении собственного состояния (гедонистические мотивы; атарактические мотивы; мотивы гиперактивации поведения).3. Патологическая мотивация, связанная с наличием абстинентного син- дрома и патологического влечения к наркотику. Культурально-религиозные, социальные, климатические факторы играют важную роль в предпочтении того или иного вида ПАВ. Мотивы, обусловленные культурой и традициями. Культуральные отношения к употреблению ПАВ могут прямо и в значительной степени влиять на риск развития зависимости. К примеру, культуральная приемлемость употребления алкоголя в христианской культуре ассоциируется с высокими уровнями злоупотребления этим веществом, между тем у народов, пропове- дующих ислам, этот вид зависимости встречается гораздо реже, но может преобладать потребление других ПАВ. Климатические условия. Экстремальные экологические, климатические факторы оказывают влияние на потребление ПАВ. Например, в условиях Севера отмечается употребление крепких алкогольных напитков. Этанол, являясь высокоэффективным энергоносителем, вступает в конкуренцию с угле-7 водами, липидами в организме в качестве источника энергии и тепла. Токсичность алкоголя на фоне нехватки витаминов и других биоактивных веществ, а также действие на организм температурных и иных стрессовых факторов среды возрастает в 1,5–2,2 раза. Все в совокупности способствует формированию алкогольной зависимости в 1,8–2,2 раза быстрее, чем, к примеру, в регионах с умеренным климатом. Данный феномен получил название северного типа алкоголизма [10]. К социальным факторам, побуждающих к употреблению ПАВ, можно отнести экономическое расслоение общества и безработицу. Серьезным мо- тиватором потребления ПАВ являются, с одной стороны, активная пропаган- да, реклама в средствах массовой информации пива, табака и направления молодежной субкультуры, связанные с употреблением ПАВ, а с другой — доступность этих веществ. Семья и характер взаимоотношений в семье. Приобщение к наркотикам и характер злоупотребления ПАВ в значительной степени связаны с характером внутрисемейных отношений. Употребления ПАВ родителями, дезорганизация семьи, эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, негативные коммуникации между родителями и детьми способствуют формированию зависимости от ПАВ, воздействуют на течение заболевания. В семьях, испытывающих материальные затруднения, риск возникновения за- висимости от ПАВ в 2,5 раза выше, чем в семьях с материальным достатком. Псевдокультуральная форма мотивации связана с мировоззренческими установками и пристрастиями личности. Интерес к ПАВ обусловлен стремлением быть сопричастным к кругу избранных, мнимой способностью понимать и воспринимать ПАВ более утонченно по сравнению с другими людьми. Субмиссивная мотивация отмечается при стремлении личности соот- ветствовать правилам поведения референтной группы. К факторам, оказывающим влияние на злоупотребление наркотически- ми веществами, относятся расстройства личности. У пациентов, потребляющих ПАВ, наиболее часто встречаются: диссоциальные, неустойчивые, истерические, шизоидные и смешанные расстройства личности.