Лечение. Лечение острого парапроктита только хирургическое

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена тотчас после установления диагноза, так как она относится к разряду неотложных.

Вид анестезии играет важную роль. Необходимо полное обезболивание и хорошая релаксация. Чаще всего применяются внутривенный наркоз, перидуральная и сакральная анестезия. Местная анестезия при операциях по поводу острого парапроктита нецелесообразна из-за опасности распространения инфекции при проведении инъекции анестетика, неадекватности обезболивания и усложнения ориентации из-за инфильтрации тканей анестезирующим раствором.

Основные задачи радикальной операции

1) вскрытие гнойника;

2) дренирование гнойника;

3) поиск и нахождение пораженной крипты и гнойного хода;

4) ликвидация крипты и хода (если ликвидировать связь с кишкой, можно рассчитывать на полное выздоровление пациента).

Радикальные операции при остром парапроктите можно сгруппировать следующим образом:

1. Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и рассечение гнойного хода в просвет кишки.

2. Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия.

3. Вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты, проведение лигатуры.

4. Вскрытие и дренирование абсцесса, отсроченное иссечение пораженной крипты и перемещение лоскута слизистой оболочки кишки для прерывания путей инфицирования из просвета прямой кишки.

Прогноз

При своевременно и правильно выполненной радикальной операции по поводу острого парапроктита (экстренно или в отсроченном порядке) прогноз благоприятный. Выздоровление маловероятно при операции простого вскрытия абсцесса без ликвидации связи его с просветом кишки, скорее всего, сформируется свищ прямой кишки или через какое-то время возникнет рецидив острого парапроктита.