Диагностика. Обзорная рентгенография - выявляется стертость контуров поясничной мышцы чаще с обеих сторон

Обзорная рентгенография - выявляется стертость контуров поясничной мышцы чаще с обеих сторон.

УЗИ - наличие жидкостных образований в забрюшинном пространстве.

КТ - выявляются признаки инфильтрации забрюшинной клетчатки, нередко ячеистой структуры.

Лечение

Диффузная флегмона забрюшинного пространства характеризуется бурным течением с частым вовлечением «противоположной» стороны, сопровождается явлениями септического шока и требует двусторонних «безжалостных» (по определению В.Ф. Войно-Ясененцкого, 1956) разрезов для широкого дренирования клетчатки.

Основными рациональными доступами к забрюшинному пространству являются

1) разрез Кромптона-Пирогова показан для вскрытия и дренирования перитифлических гнойников, аппендикулярных абсцессов, гнойных псоитов, остеомиелита крестца и крыла подвздошной кости. Разрез длиной 10 см начинается от середины паховой связки и проходит на 1 см кнутри от передне-верхней ости подвздошной кости до передней 1/3 ее гребешка.

2) разрез Кромптона предложен для вскрытия боковых отделов подбрюшинного пространства. Разрез от лонного бугорка производится до средней 1/3 гребешка подвздошной кости.

3) разрез В.Н. Шевкуненко является лучшим доступом для обнажения всех клетчаточных пространств забрюшинной области. Разрез начинается в точке Федорова (место пересечения XII ребра и m. errector trunci) и заканчивается у лонного бугорка, повторяя изгиб подвздошной кости.

Контрольные вопросы по теме

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал.

Тема: Гнойные заболевания забрюшинного пространства.

Вопросы:

5.1. Определения понятий гнойных заболеваний забрюшинного пространства.

5.2. Классификация гнойных заболеваний забрюшинного пространства.

5.3. Методы лабораторной и инструментальной диагностики гнойных заболеваний забрюшинного пространства.

5.4. Обоснование вида оперативного пособия.

5.5. Особенности хирургического лечения гнойных заболеваний забрюшинного пространства.