Клиническая картина. Характерно острое начало, продромальный период короткий (недомогание, слабость, головная боль)

Характерно острое начало, продромальный период короткий (недомогание, слабость, головная боль).

Основные симптомы: нарастающая боль в прямой кишке, промежности или в тазу, сопровождающаяся повышением температуры тела и ознобом. Степень выраженности симптомов острого парапроктита зависит от локализации воспалительного процесса, его распространенности, характера возбудителя, реактивности организма.

При подкожном парапроктите клинические проявления выражены более ярко и определенно: болезненный инфильтрат в области заднего прохода, гиперемия кожи, повышение температуры.

Ишиоректальный парапроктит в первые дни болезни проявляется общими симптомами: познабливанием, плохим самочувствием, тупой болью в тазу и прямой кишке, усиливающимися при дефекации. Местные симптомы — асимметрия ягодиц, инфильтрация, гиперемия кожи — появляются на 5-6-й день.

Пельвиоректальный парапроктит является наиболее тяжелой формой, при которой гнойник располагается глубоко в тазу. В первые дни болезни преобладают общие неспецифические симптомы воспаления: лихорадка, озноб, головная боль, боль в суставах, в тазу, внизу живота. Продолжительность этого периода достигает 10-12 дней. В дальнейшем отмечается усиление боли в тазу и прямой кишке, задержка стула, мочи и выраженная интоксикация.

Если происходит гнойное расплавление стенки прямой кишки, гной прорывается в просвет прямой кишки, у женщин может быть прорыв гноя во влагалище, что сглаживает картину заболевания.

Такие симптомы, как задержка стула, тенезмы, дизурические расстройства, боль внизу живота, особенно часто бывают при локализации гнойника в пельвиоректальном пространстве, но могут быть при любом виде парапроктита.