Техника подкожного введения инсулина

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Инсулин является гормоном, вырабатываемым в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. При введении препаратов инсулина необходимо строго соблюдать дозу, время и кратность введения. Средний медицинский работник не имеет права производить замену одного препарата на другой. Инсулин хранят в холодильнике при температуре +2-8^оС. За 30-40 минут перед введением, флакон с инсулином необходимо извлечь из холодильника.

Место введения – передняя брюшная стенка, наружная поверхность средней трети плеча, переднебоковая поверхность бедра, верхний наружный квадрант ягодицы¹.

Эффективность действия инсулина зависит от места его введения. Наиболее быстро он всасывается при введении под кожу передней брюшной стенки около пупка, справа или слева от него. Инсулин, введенный в ягодицы или наружную поверхность средней трети плеча, лучше всасывается, чем при введении в область бедер.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

2.2. Дополнительно:

препарат инсулина по назначению врача-специалиста;

спирт этиловый 70 %;

шприц объемом 1,0 мл (инсулиновый) с интегрированной (впаянной) иглой одноразового применения в упаковке.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ²

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры.

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Перемешать инсулин, вращая флакон между ладонями

___________________

¹Для определения верхнего наружного квадранта необходимо мысленно разделить ягодицу на 4 квадранта вертикальной линией, проходящий через седалищный бугор, и горизонтальной линией, проходящей через большой вертел бедренной кости.

²Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

(не встряхивать), пока раствор не станет равномерно мутным (для суспензии).

3.4. Набрать инсулин в шприц:

3.4.1. взять один шарик, смочить его спиртом этиловым 70 %;

3.4.2. обработать колпачок и верхнюю треть флакона;

3.4.3. поместить использованный шарик в контейнер (емкость) № 3;

3.4.4. вскрыть центральную часть колпачка с использованием медицинского инструмента;

3.4.5. взять второй шарик, смочить его спиртом этиловым 70 %, обработать резиновую пробку флакона, поставить флакон на манипуляционный столик;

3.4.6. поместить использованный шарик в контейнер (емкость) № 3;

3.4.7. выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой инъекции³;

3.4.8. взять два шарика, смочить их спиртом этиловым 70 %;

3.4.9. обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в одном направлении;

3.4.10. поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3;

3.4.11. вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня;

набрать в шприц воздух, не снимая колпачок, в количестве назначенной дозы инсулина;

3.4.12. снять колпачок с иглы и поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.4.13. взять флакон в левую руку и проколоть иглой резиновую пробку флакона, удерживая шприц правой рукой, расположив указательный палец на канюле, а остальные пальцы на цилиндре шприца;

3.4.14. ввести воздух во флакон с инсулином;

3.4.15. перевернуть флакон со шприцем дном вверх и набрать назначенную дозу инсулина в шприц;

3.4.16. отдозировать инсулин, не извлекая иглу из флакона;

3.4.17. извлечь шприц из флакона;

3.4.18. поместить пустой флакон в контейнер (емкость) «Пустые ампулы и флаконы ЛС».

3.5. Взять сухой шарик в левую руку.

3.6. Проверить правильность набранной дозы инсулина.

___________________

³В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений, узлов. При введении инсулина целесообразно чередовать места инъекций на разных участках тела, так как частые инъекции в одно и то же место могут привести к образованию инфильтрата (уплотнение кожи) и липодистрофии (уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки).

3.7. Собрать обработанный участок кожи в складку треугольной формы левой рукой, и быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 90^о на 2/3 стержня иглы.

3.8. Отпустить складку кожи и ввести инсулин, медленно надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

3.9. Не извлекать иглу в течение 6-10 секунд, во избежание вытекания инсулина через инъекционный канал.

3.10. Извлечь иглу быстрым движением.

3.11. Приложить к месту инъекции сухой шарик на 2-3 минуты.

3.12. Предупредить пациента о необходимости приема пищи через 15-30 минут после введения инсулина.

3.13. Поместить использованные: шприц с интегрированной иглой в контейнер (емкость) «Острые МИ», шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.14. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.15. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций⁴.

3.16. Зарегистрировать выполненную процедуру в медицинской документации установленной формы.

________________

⁴В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях – в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.