Подготовка медицинского работника и рабочего места к выполнению лечебных и диагностических процедур

ОГЛАВЛЕНИЕ

Инструкция 1

Подготовка медицинского работника и рабочего места к выполнению

лечебных и диагностических процедур………………………………………. 9

Инструкция 2

Проведение дезинфекционных мероприятий в процедурном

или манипуляционном кабинете…………………………………………........ 14

Инструкция 3

Набор лекарственного средства из ампулы и флакона в шприц……………. 18

Инструкция 4

Техника выполнения внутрикожной инъекции………………………………. 21

Инструкция 5

Техника выполнения подкожной инъекции……………………………………23

Инструкция 6

Техника подкожного введения инсулина……………………………………… 25

Инструкция 7

Техника подкожного введения инсулина с использованием шприц-ручки… 28

Инструкция 8

Техника выполнения внутримышечной инъекции……………………………. 31

Инструкция 9

Техника внутримышечного введения бициллина……………………………… 33

Инструкция 10

Техника взятия крови из вены шприцем……………………………………….. 36

Инструкция 11

Техника взятия крови из вены вакуумной системой S-Monovet……………. 39

Инструкция 12

Техника взятия крови из вены вакуумной системой Vacutainer…………….. 43

Инструкция 13

Техника внутривенного введения лекарственного средства с

использованием шприца………………………………………………………….. 46

Инструкция 14

Техника внутривенного введения лекарственного средства с

использованием инфузионной системы…………………………………………. 49

Инструкция 15

Техника внутривенного введения лекарственного средства с

использованием иглы-«бабочка» с катетером…………………………………... 53

Инструкция 16

Техника постановки и удаления периферического венозного катетера………. 57

Инструкция 17

Техника инфузионной терапии с использованием периферического

венозного катетера………………………………………………………………... 63

Инструкция 18

Техника смены фиксирующей повязки на центральном венозном

катетере…………………………………………………………………………… 68

Инструкция 19

Техника инфузионной терапии с использованием центрального

венозного катетера………………………………………………………………... 70

ИНСТРУКЦИЯ № 1

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И РАБОЧЕГО МЕСТА К ВЫПОЛНЕНИЮ ЛЕЧЕБНЫХ И ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться санитарной одеждой (далее – СО) и средствами индивидуальной защиты (далее – СИЗ) в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

СО и СИЗ, используемые в организациях здравоохранения, должны соответствовать требованиям технических нормативных правовых актов (далее – ТНПА) к соответствующим категориям изделий.

В организациях здравоохранения должны использоваться СО и сменная обувь, изготовленные из материалов, допускающих дезинфекцию с использованием химических средств дезинфекции.

Медицинским работником перед началом работы осуществляется контроль наличия в достаточном количестве перевязочного материала и других медицинских изделий (далее – МИ), лекарственных средств (далее – ЛС) и иммунобиологических лекарственных средств (далее – ИЛС) для выполнения процедур в течение рабочей смены.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Мебель и оборудование:

шкаф индивидуальный двухсекционный с изолированными секциями (одна - для хранения личной одежды, вещей, обуви; другая - для СО, сменной обуви);

шкаф медицинский для хранения ЛС и МИ;

металлический шкаф для хранения сильнодействующих ЛС, наркотических средств и психотропных веществ;

манипуляционные столики: на первом – оснащение для выполнения процедуры, на втором – оснащение для проведения дезинфекционных мероприятий;

столик для проведения внутривенных манипуляций;

валик;

жгут венозный;

кушетка медицинская (пеленальный стол);

оборудование для обеззараживания воздушной среды;

холодильники для хранения термолабильных ЛС и ИЛС.

2.2. СО:

халат (костюм), халат хирургического типа;

шапочка.

2.3. Сменная обувь.

2.4. СИЗ:

кожи рук (перчатки защитные (далее – перчатки));

органов дыхания (маска медицинская или респиратор);

глаз (очки, экран);

передник непромокаемый (многократного или однократного применения).

2.5. Антисептические, дезинфицирующие¹ и моющие средства:

антисептик для кожи;

спиртовой антисептик;

химическое средство дезинфекции (концентрат для приготовления рабочих дезинфицирующих растворов);

химическое средство дезинфекции во флаконе с аэрозольным распылителем для обработки поверхностей, готовое к применению;

жидкое мыло рН-нейтральное.

2.6. Набор ЛС, используемых при аварийной ситуации.

2.7. Стерильный перевязочный материал в индивидуальной упаковке (шарики ватные или марлевые, салфетки марлевые).

2.8. Инструмент для вскрытия ампул или флаконов.

2.9. Кювет или лоток индивидуальный для выполнения процедуры вне процедурного кабинета².

2.10. Контейнеры (емкости) промаркированные:

№ 1 - для промывания МИ;

№ 2 - для дезинфекции на время экспозиции МИ;

№ 3 - для дезинфекции на время экспозиции перевязочного материала, СИЗ и других МИ одноразового применения, подлежащих утилизации;

острые МИ - для игл, шприцев с интегрированной иглой, вакуумных систем и других острых МИ (контейнер непрокалываемый с иглоотсекателем одноразового применения);

иглы после набора ЛС - непрокалываемый контейнер (емкость) для сбора игл после набора ЛС;

салфетки - для хранения салфеток одноразового применения из бязи или марли;

пустые ампулы и флаконы ЛС - для сбора использованных ампул или флаконов от ЛС;

___________________

¹Для дезинфекции должны применяться химические средства дезинфекции, разрешенные к примению в организациях здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

²Кроме кювета или лотка может использоваться манипуляционный столик. Оснащение для выполнения процедуры вне процедурного кабинета готовится в соответствии с Инструкцией по ее выполнению.

пустые ампулы и флаконы ИЛС - для дезинфекции использованных ампул или флаконов от ИЛС (при их использовании);

пластмасса - для сбора изделий из пластмассы, не соприкасавшихся с ЛС, ИЛС, кровью и другими биологическими жидкостями;

физический метод – контейнер (емкость) непрокалываемый с крышкой для сбора отработанного материала и других МИ при проведении физического метода дезинфекции.

2.11. Пакеты одноразового применения для медицинских отходов (далее – пакет для медицинских отходов).

2.12. Пакет одноразового применения для сбора СО и белья, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями (далее - пакет для белья).

2.13. Мерный стакан объемом 10-30-50 мл и мерная емкость объемом 10 л для приготовления рабочего раствора химического средства дезинфекции при децентрализованной системе приготовления.

2.14. Дозатор локтевой настенный для антисептика.

2.15. Дозатор настенный для жидкого мыла.

2.16. Дисперснер или держатель для одноразового бумажного полотенца или многоразового при условии его индивидуального использования.

2.17. Сантехническое оборудование:

раковина с водопроводной водой;

мойка с водопроводной водой для промывания продезинфицированных МИ.

2.18. Мусорное ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом.

2.19. Бирки.

2.20. Медицинская документация утвержденной формы, используемая в работе процедурного кабинета.

2.21. Ручка и маркер.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Снять верхнюю одежду, обувь и поместить в шкаф.

3.2. Надеть сменную обувь.

3.3. Снять ювелирные украшения с рук.

3.4. Вымыть руки под струей теплой воды двукратным намыливанием с использованием рН-нейтрального жидкого мыла.

3.5. Высушить руки одноразовым бумажным или многоразовым полотенцем.

3.6. Поместить использованное одноразовое бумажное полотенце в мусорное ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом.

3.7. Надеть СО.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.8. Подготовка процедурного кабинета к началу работы:

3.8.1. проверить сроки годности и наличие в достаточном количестве для работы в течение смены:

жидкого мыла;

антисептика;

рабочего раствора химического средства дезинфекции;

стерильного перевязочного материала и других стерильных МИ в индивидуальных упаковках;

3.8.2. провести гигиеническую антисептику рук, надеть СИЗ (перчатки и маску);

3.8.3. провести дезинфекцию поверхностей согласно Инструкции № 2:

манипуляционных столиков, кюветов или лотков;

кушетки медицинской (пеленального стола).

3.9. Подготовка манипуляционного вспомогательного столика:

3.9.1. поставить и выложить на верхнюю полку:

контейнеры (емкости) с перфорированным решетом, гнетом и крышкой промаркированные:

№ 1 - для промывания МИ³;

№ 2 - для дезинфекции на время экспозиции МИ;

№ 3 - для дезинфекции на время экспозиции, подлежащих утилизации: перевязочный материал, СИЗ и другие МИ одноразового применения;

острые МИ - для игл, шприцев с интегрированной иглой, вакуумных систем и других острых МИ (контейнер непрокалываемый с иглоотсекателем одноразового применения);

химическое средство дезинфекции во флаконе с аэрозольным распылителем, готовое к применению.

3.9.2. поставить и выложить на нижнюю полку:

емкость с концентратом химического средства дезинфекции (при децентрализованной системе приготовления);

мерный стакан объемом 10-30-50 мл;

мерную емкость объемом 10 л;

контейнер (емкость) «Салфетки»;

___________________

³МИ, соприкасающиеся с биологическим материалом, предварительно промыть раствором химического средства дезинфекции, не обладающего фиксирующим действием или водопроводной водой, в специально выделенной емкости с соблюдением мер безопасности. Промывные воды в последующем продезинфицировать одним из методов по режиму обеззараживания при вирусных (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции) инфекциях.

пакеты для медицинских отходов;

пакеты для белья;

3.9.3. заполнить контейнеры (емкости), предназначенные для дезинфекции, рабочим раствором химического средства дезинфекции, не обладающего фиксирующим действием⁴;

3.9.4. указать на бирке каждого контейнера (емкости): наименование рабочего раствора, концентрацию, время экспозиции и дату приготовления;

3.9.5. снять перчатки и маску, поместить в контейнер (емкость) № 3;

3.9.6. вымыть руки, высушить.

3.10. Подготовка манипуляционного столика:

3.10.1. поставить и выложить на верхнюю полку:

спиртовой раствор антисептика или спирт этиловый 70 % во флаконе;

стерильный перевязочный материал в индивидуальной упаковке (шарики ватные или марлевые, салфетки марлевые);

инструмент для вскрытия ампул или флаконов;

кювет или лоток - для подготовки и выполнения процедуры вне процедурного кабинета⁵;

другие МИ, необходимые для выполнения процедур;

3.10.2. поставить на нижнюю полку:

набор ЛС, используемых при аварийной ситуации;

перчатки в упаковке;

контейнеры (емкости):

«Пустые ампулы и флаконы ЛС»;

«Пустые ампулы и флаконы ИЛС» (при необходимости использования);

«Пластмасса»;

«Иглы после набора ЛС».

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.11. Выполнить назначенную врачом-специалистом процедуру согласно Инструкции по технике выполнения процедуры ⁶.

___________________

⁴К химическим средствам дезинфекции, не обладающим фиксирующим действием, относятся средства, не содержащие альдегиды и спирты, которые вызывают денатурацию белков и являются фиксаторами органических загрязнений.

⁵После выполнения процедуры использованный перевязочный материал и другие МИ поместить в контейнер (емкость), заполненный рабочим раствором химического средства дезинфекции, расположенный на нижней полке манипуляционного столика. В случае выполнения процедуры вне процедурного кабинета (при использовании кювета или лотка), использованный перевязочный материал и другие МИ поместить в кювет или лоток. Продезинфицировать использованный перевязочный материал и другие МИ в процедурном кабинете.

⁶Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, левшами выполняются левой рукой.