Тема. Лечение сахарного диабета

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

(ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)

.

Методические указания для студентов 5 курса

Лечебного факультета ТГМА

Занятие №2

Тема: Лечение сахарного диабета

Тюмень – 2009 г.

ТЕМА. ЛЕЧЕНИЕ САХАРНого ДИАБЕТа

2. ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ (учебное): Лечение больных сахарным диабетом является сложной задачей, требующей помимо достаточной подготовки врача активного участия в лечении и самого больного. Особенностью лечения больных с сахарным диабетом является индивидуальный подход к лечению 1 и 2 типов сахарного диабета. Для этого необходима соответствующая подготовка по диабетологии больных, знание ими особенностей диеты, взаимозаменяемости продуктов, влияние физической нагрузки на углеводный обмен, взаимозаменяемости различных препаратов инсулина, времени действия сахаропонижающих препаратов и других вопросов, касающихся течения и лечения сахарного диабета.

3. Общая цель: усвоить методы лечения сахарного диабета с учетом типа, состояния компенсации, клинического течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Конкретные цели:

А) Знать:

1. Критерии расчета избытка и недостатка массы тела, расчета суточного калоража.

2. Принципы диетотерапии.

3. Понятие «защищенных» углеводов, гликемического индекса.

4. Понятие хлебной единицы – единицы замены углеводов.

5. Основные группы сахароснижающих препаратов (максимальная суточная доза).

6. Классификацию инсулинов.

7. Схемы инсулинотерапии.

8. Осложнения инсулинотерапии.

Б) Уметь:

1. Подсчитать ИМТ.

2. Рассчитать суточный калораж при избытке веса.

3. Заменить углеводы по ХЕ.

4. Выбрать и назначить сахароснижающие препараты.

5. Рассчитать суточную потребность в инсулине.

6. Назначить схему инсулинотерапии.

В) Иметь представление: об инсулиновой помпе.

4. План изучения темы:

1. Организационная часть.

Объявление темы занятия, значение изучения темы. 5 мин.

2. Диетотерапия при СД: принципы диетотерапии; расчет идеальной массы тела, понятие ИМТ; расчет суточного калоража, понятие ХЕ.

а) тестовый контроль 10 мин.

б) методические указания, овладение методом расчета калоража, ХЕ, фронтальный опрос, заключение преподавателя 20 мин.

3. Лечение пероральными сахароснижающими препаратами: механизм действия препаратов сульфанил-мочевины, бигуанидов, показания и противопоказания к их назначению.

Контрольный опрос. Решение задач для программированного контроля.

Упражнения в написании рецептов.

Самостоятельная проработка методички (лечение СД).

Заключение преподавателя. 30 мин.

4. Инсулинотерапия; абсолютные показания к инсулину короткого действия; классификация инсулинов; расчет дозы; схемы инсулинотерапия; понятие инсулинорезистентности; феномен Сомоджи.

а) самостоятельная работа студентов (расчет дозы инсулина, перевод на различные схемы инсулинотерапии);

б) решение задач программированного контроля;

в) заключение преподавателя 30 мин.

г) курация больных (самостоятельная работа в палате), работа с историями болезни, листами назначения. 30 мин.

5. Побочное действие инсулина; хроническая передозировка инсулина; инсулинорезистентность.

Клинический разбор больного (знакомство со схемой лечения).

Составление программы лечебных мероприятий.

Решение ситуационных задач по теме «Лечение сахарного диабета» 60 мин.

Заключение преподавателя.

Домашнее задание. 5 мин.