Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Причины гипокалиемии
|
|
| Снижение потребления К алиментарное (редко) при парентеральном питании Переход К внутрь клеток алкалоз введение инсулина влияние стимуляторов Р-адренорецепторов активная клеточная пролиферация Увеличенная потеря K почечная: диуретики диуретическая стадия острой почечной недостаточности избыток минералокортикоидов первичный альдостеронизм вторичный альдостеронизм синдром Кушинга тубулярный ацидоз внепочечная: диаррея передозировка слабительными препаратами неукротимая рвота фистула кишечника интенсивное потоотделение |
| История болезни №8 | |
| Пожилая женщина 67 лет доставлена в клинику с жалобами на выраженную мышечную слабость. Накануне она приняла большую дозу слабительных (пургены) и тиазидовых диуретиков, что связывалось с лечением сердечных отеков. | |
| Лабораторные данные: сыворотка: калий 2,4 ммоль/л бикарбонаты 30 ммоль/л. Обсуждение: У больной тяжелая гипокалиемия и высокая концентрация бикарбонатов, что отражает сочетанный внеклеточный алкалоз. Передозировка пургенами может вызвать потерю К из желудочно-кишечного тракта. Тиазиды уменьшают реабсорбцию Сl и Na в дистальном отделе восходящего отдела петли Генле. Тем самым увеличивается количество Na, доступного для реабсорбции в дистальных канальцах (рис. 13). Реабсорбируемый в дистальных канальцах Na меняется на К, поэтому мочегонные увеличивают выделение К из организма с мочой. Следует подчеркнуть, что гипокалиемия существенно усиливает побочное действие сердечных гликозидов, в первую очередь вероятность развития дигиталисных аритмий. Это необходимо учитывать, так как гликозиды и мочегонные часто назначают совместно. Для предупреждения гипокалиемии при этом дают калий в таблетках, назначать его нужно осторожно, особенно у больных с почечной недостаточностью, так как при этом можно перевести гипо- в гиперкалиемию. | |
| ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №9 | |
| У 60-летнего мужчины проведена операция резекции желудка по поводу злокачественной опухоли. После операции его перевели на парентеральное питание, при этом внутривенно вводили К из расчета 60 ммоль/сутки. Тем не менее через 5 дней концентрация К в сыворотке составила 3,0 ммоль/л. | |
| Обсуждение: У больного гипокалиемия, несмотря на введение значительных количеств К. У больных после травмы увеличивается экскреция К из-за усиления анаболических процессов, когда К интенсивно поступает в клетки. Кроме того, при парентеральном питании глюкоза часто становится основным энергетическим субстратом, стимулируя выделение инсулина. Инсулин способствует дополнительному входу К в клетки вместе с глюкозой. У таких больных из-за отсутствия поступления К с пищей усиливается выделение К с желчью, это дополнительная причина потери К из организма. |
Date: 2015-07-17; view: 393; Нарушение авторских прав