Гипонатриемия

Низкая концентрация Na в плазме обнаруживается достаточно часто. Известно, что у больных, находящихся в стационаре, содержание Na в плазме в среднем на 5 ммоль/л ниже, чем у здоровых людей. Умеренная гипонатриемия может наблюдаться при разных заболеваниях и является проявлением «синдрома солевого истощения». Это вторичный феномен, поэтому в первую очередь необходимо лечить основное заболевание, а не пытаться сразу купировать гипонатриемию. Клинические проявления гипонатриемии обычно отсутствуют до тех пор, пока концентрация Na в плазме не упадет ниже 120 ммоль/л, но они могут возникнуть и при более высокой концентрации, если ее снижение происходит очень быстро. Тяжелая гипонатриемия иногда требует срочной коррекции, но обычно это состояние сочетается с клиническим проявлением водной интоксикации. Причины и клинические проявления истощения натрия представлены в таблице 12.

Концентрация Na в плазме зависит от количества Na и воды, поэтому гипонатриемия необязательно отражает Na-истощение организма. Избыток воды также является основной причиной гипонатриемии. Один из трех механизмов - истощение Na, избыток воды или избыток воды и Na - может быть причиной гипонатриемии.

Таблица 12.

Причины и клинические признаки истощения натрия в организме