Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
XI. Дневник
|
|
Дневник отражает результаты ежедневного осмотра. Особое внимание обращается на динамику всех проявлений болезни, а также эффективность лечения и признак возможного нежелательного (побочного) действия лекарств.
Вначале в дневнике дается оценка состояния больного, описываются жалобы за истекшие сутки, оценивается сон, аппетит, стул, мочеиспускание. Затем приводится краткие объективные данные по органам при условии их изменения в динамике. Данные измерений (число сердечных сокращений, пульс, число дыхательных движений, артериальное давление, диурез) выносятся в температурный лист (лист основных показателей состояния больного).
В дневнике следует отразить интерпретацию новых клинических симптомов и результатов дополнительных методов исследования, а также изменения в тактике лечения.
Каждые 10 дней пребывания больного в стационаре, а также в случае резвого изменения состояния больного или выявлении новых диагностических признаков, существенно меняющих представление о клиническом диагнозе, оформляется этапный эпикриз. В нем приводится краткое заключение о клиническом диагнозе, по поводу которого больной находится в стационаре, об особенностях течения заболевания и наличии осложнений. Приводится также перечень лечебных средств, применявшихся на данном этапе лечения больного. Особенно подробно описывается динамика основных признаков заболевания, в том числе динамика результатов лабораторного и инструментального исследования больного.
Описываются все имевшие место побочные эффекты, имеющиеся на данном этапе терапии.
На этом основании делается вывод об адекватности назначенной терапии и ее эффективности. Обосновывается план дальнейшего лечения и обследования больного.
В случае ухудшения состояния больного приводится соображения в возможных причинах такого ухудшения (нарушение режима, диеты, прогрессирование основного заболевания, неэффективность или неадекватность назначенной терапии и т.о.). При неясном диагнозе, особенно при появлении новых симптомов болезни, необходимо наметить план дальнейшего лечения.
Date: 2015-07-17; view: 364; Нарушение авторских прав