Лечение ПРПО при недоношенной беременности до 37 недель

При недоношенной беременности не существует единого алгоритма лечения. Все очень индивидуально и зависит от срока гестации, состояния плода на момент разрыва плодных оболочек и степени зрелости шейки матки. Основными критериями для определения алгоритма ведения является срок беременности, степень зрелости шейки матки и предлежание плода.

Преимущественно используется выжидательная тактика. Это способствует дозреванию лёгочной ткани у плода.

В случае активной тактики или немедленного родоразрешения необходимо придерживаться следующей схемы.

• При жизнеспособности плода – непрерывный мониторинг КТГ.

• Консультация неонатолога, анестезиолога и фармаколога.

• ОАК, коагулограмма.

• Глюкокортикоидная терапия (только до 34-35 недель).

• Профилактическое введение антибиотиков.

• При наличии признаков интраамниотической инфекции – усиленное введение антибиотиков широкого спектра действия.

• Решение вопроса о кесаревом сечении основывается на стандартных акушерских показаниях.

Ведение недоношенной беременности в зависимости от срока гестации

>22 недель.

Пролонгирование беременности нецелесообразно из-за высокого риска септических осложнений и неблагоприятного прогноза для плода. Рекомендуется прерывание беременности.

22-24 недели

Также крайне неблагоприятный прогноз для плода. Родители должны быть проинформированы о том, что ребёнок если и родится, то возможно не выживет, а если выживет, то вполне вероятно, что будет глубоким инвалидом.

> 34 недель

Благоприятный прогноз. Активно-выжидательная тактика.

2. Интерпретируйте результат общего анализа крови беременной:

Анемия тяжелой степени. Тромбоцитопения.

3. Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы. P.V.: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

1 период родов. Передний асинклитизм.

Роды при переднем асинклитизме следует начать вести выжидательно, так как в большинстве случаев происходит самопроизвольное исправление положения головки плода. Недопустимо длительное стояние головки (более 1 ч) в плоскости входа в таз, появление признаков клинически узкого таза. В этом случае, а также при диаг-ностике резко выраженного асинклитизма, роды следует закончить операцией экстренного КС.

Билет № 83

Date: 2016-08-31; view: 321; Нарушение авторских прав