Дальнейшая тактика лечения

антибактериальная терапия – цефалоспорины IV поколения, карбопенемы

кардиальная терапия проводится в соответствии с клинической ситуацией

пролонгированная ИВЛ до восстановления гемоглобина до уровня 65 – 70 г/л, количества тромбоцитов не менее 100 * 10^9/л, до стабильного восстановления показателей гемодинамики

профилактика полиорганной недостаточности до исчезновения симптомов гипокоагуляции; дезагреганты только после устранения коагулопатического кровотечения

2 Интерпретируйте результат КТГ плода:

ПСП =1,0.

Ответ: Показатель состояния плода (ПСП) – менее 1 обычно говорит о нормальном состоянии плода. От 1 до 2 – небольшие нарушения, более 2 – выраженные нарушения.

3.У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не достигается.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Ответ: I период срочных родов в головном предлежании. Первичная слабость родовой деятельности. Консервативная акушерская тактика:

Акушерский сон 2-3 часа;

Возможные показания к операции кесарево сечение:

Неэффективность родостимуляции;

Билет № 78

1. Угрожаемое состояние плода во время беременности. Причины, диагностика и тактика ведения. Показания к госпитализации.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных диагностических мероприятий:
- гравидограмма;
- аускультация сердечного ритма плода.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
- тест на шевеление плода;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- кардиотокография (КТГ);
- оценка биофизического профиля плода (БПП);
- допплерометрия маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Диагностические критерии: отклонения от нормативных показателей гравидограммы и аускультации сердечного ритма плода.

Цель протокола: своевременное выявление нарушений состояния плода.

Тактика: методы оценки (мониторинга) состояния плода во время беременности и родов.