Респираторно-синтициальная инфекция.

2. Возбудитель: РНК-содержащий вирус, отличается большой полиморфностью, не содержит ни гемагглютинина, ни нейроминидазы.

3. Лабораторные исследования: выделение вируса из смывов носоглотки и нарастание титра а/т в парных сыворотках. Для экспресс-диагностики – метод флюоресцирующих а/т.

4. Патологические изменения в легких: РС-вирус проникает в эпителиальные клетки ДП, вызывая их гиперплазию с образованием симпластов, псевдогигантских клеток и явления гиперсекреции → сужение просвета мелких бронхов и бронхиол, полная их закупорка густой тягучей слизью. Нарушается дренажная функция бронхов, развиваются мелкие ателектазы, утолщаются межальвеолярные перегородки → нарушение оксигенации, кислородное голодание. Легкие эмфизематозно расширены, одышка и тахикардия. В легких полнокровие и небольшие очаги воспаления.

5. RG: нарушение кровообращения, мелкоочаговые ателектазы и эмфизема.

6. Особенности РС-инфекции у детей раннего возраста:

· В начальном периоде – некоторое ухудшение общего состояния, бледность кожных покровов, скудные выделения из носа, незначительная гиперемия зева.

· В дальнейшем нарастают симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс нижних ДП – бронхиолит. Кашель приступообразный, продолжительный, густая вязкая мокрота. В тяжелых случаях нарастают явления ДН.

7. Дифф диагноз:

· При аденовирусной инфекции – конъюнктивит.

· При коклюше – катаральные явления отсутствуют, температура N, приступообразный спазматический кашель с репризами нарастает постепенно, максимальная выраженность к концу 2 недели. При РС нет апноэ, максимальное развитие на 3-5 день, быстро разрешается.

· При микоплазменной инфекции поражается легочная ткань, одышка не выражена, в крови нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг влево, ↑ СОЭ.

8. Лечение: обычно в домашних условиях. Циклоферон, арбидол, анаферон, кипферон, постельный режим, щадящая диета, эреспал, симптоматические средства. При обструктивном синдоме – эуфиллин с димедролом.

9. ОАК: обысно лейкоцитов N / немного ↑, нейтрофильный сдвиг влево, возможно ↑ моноцитов и атипичных лимфомоноцитов, несколько ↑ CJ”

10. Противоэпидемические мероприятия в очаге: ранняя изоляция, проветривание, влажная уборка с дезинфицирующими средствами. Специальной профилактики нет. Всем контактным ИФ в нос.

Date: 2016-08-31; view: 372; Нарушение авторских прав